專家：電子病歷亟須具備法律原件證據(jù)資格

2014-12-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：此前，朝陽法院在醫(yī)療案件的審理中發(fā)現(xiàn)，我國病歷管理存在各醫(yī)院對(duì)電子病歷鎖定的運(yùn)行情況、性能水平不一、病歷完成時(shí)限不明確而引發(fā)醫(yī)患糾紛等問題，為此該院向國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出兩份司法建議函。

　　目前，我國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷尚不具備法律原件證據(jù)資格，需要盡快完善構(gòu)成要件。昨晚，針對(duì)國家衛(wèi)計(jì)委向朝陽法院表示將健全病歷管理相關(guān)規(guī)范和程序的函件(本報(bào)曾報(bào)道)，北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)患者安全專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、病案管理專業(yè)委員會(huì)等多家專業(yè)機(jī)構(gòu)，出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范電子病歷法律證據(jù)資格及其證據(jù)保全方法的建議書》(簡稱《建議書》)，提交給國家衛(wèi)計(jì)委，幫助其完善、細(xì)化相關(guān)立法和規(guī)范。

　　此前，朝陽法院在醫(yī)療案件的審理中發(fā)現(xiàn)，我國病歷管理存在各醫(yī)院對(duì)電子病歷鎖定的運(yùn)行情況、性能水平不一、病歷完成時(shí)限不明確而引發(fā)醫(yī)患糾紛等問題，為此該院向國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出兩份司法建議函。本周，國家衛(wèi)計(jì)委回函表示將完善病歷管理規(guī)范。

　　據(jù)北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)患者安全委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，但此次衛(wèi)計(jì)委的回函中并未明確如何完善病歷管理規(guī)范，為此，針對(duì)法院發(fā)出的建議函，該學(xué)會(huì)聯(lián)合病案管理專業(yè)委員會(huì)、信息管理專業(yè)委員會(huì)等多家專業(yè)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)查研究和學(xué)術(shù)討論，特此向國家衛(wèi)計(jì)委提出此份《建議書》，提出三項(xiàng)建議，作為對(duì)病歷管理的細(xì)化規(guī)范。

　　該負(fù)責(zé)人介紹，由于從法律專業(yè)上講，目前的電子病歷缺乏具備“法律原件證據(jù)資格”的一些要件，凡構(gòu)成要件要求者才能以電子版作為病歷原件，否則必須打印紙質(zhì)病歷。為此《建議書》的第一項(xiàng)建議即講述構(gòu)成要件有哪些，比如“電子簽名”必須符合《電子簽名法》、要通過數(shù)字認(rèn)證、電子病歷中的修改痕跡必須得到保留并能夠完整展示等。

　　此外，建議還提供了鎖定電子病歷方式。