湖北衛(wèi)計委：未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病不報銷

2014-10-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據(jù)《指導意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及一級醫(yī)療機構(gòu)，主要負責常見病、多發(fā)病的診療。

　　市民今后看病，首診將在基層醫(yī)院完成，九成患者看病將在本區(qū)內(nèi)完成，向上轉(zhuǎn)診必須醫(yī)生簽字，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病醫(yī)保將不報銷。記者昨從省衛(wèi)生計生委獲悉，省衛(wèi)生計生委與省人社廳《關于湖北省分級診療試點工作的指導意見》新近出臺，此舉意味著分級診療試點啟動。

　　社區(qū)醫(yī)院首診，常見多發(fā)病將在轄區(qū)內(nèi)完成

　　據(jù)《指導意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及一級醫(yī)療機構(gòu)，主要負責常見病、多發(fā)病的診療。目前，武漢現(xiàn)有一級醫(yī)院有33家，全市中心城區(qū)及開發(fā)區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心122家。分級診療推開后，今后，市民看常見病、多發(fā)病，將首先到這33家一級醫(yī)院及122家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　二級醫(yī)院主要負責專科疾病及二、三級手術的診療。據(jù)了解，江城現(xiàn)有二級醫(yī)院30家。

　　三級醫(yī)院主要負責亞?？萍膊　⒁呻y雜癥及三、四級手術的診療。位于我市的三級醫(yī)院有31家。

　　衛(wèi)生行政部門等還制定了首批12個?？?13種常見疾病的分級診療指南，對常見疾病在不同級別醫(yī)院的診療與轉(zhuǎn)診指征進行了詳細的描述與界定。12個專科有：心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟疾病、普外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科、常見精神疾病、康復醫(yī)學科、眼科、皮膚科等。

　　據(jù)了解，分級診療推廣之后，我省目標為九成患者看病將在轄區(qū)內(nèi)完成。

　　首次明確未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病不報銷

　　據(jù)《指導意見》提出的轉(zhuǎn)診程序，參?；騾⒑匣颊邞谙乱患夅t(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認需要轉(zhuǎn)診的疾病，由首診醫(yī)師填寫《湖北省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書上轉(zhuǎn)單》，經(jīng)審批后，患者持上轉(zhuǎn)單至上級醫(yī)院就診。

　　二級、三級醫(yī)院在接收參?；颊咦≡簳r，除了特殊、危、急、重癥患者外，都應要求其先出具《雙向轉(zhuǎn)診書》。沒有《雙向轉(zhuǎn)診書》，自行選擇上級醫(yī)療機構(gòu)就診者，醫(yī)保與農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)不予支付其結(jié)算報銷的醫(yī)療費用。

　　據(jù)了解，為鼓勵基層首診，我省將逐步調(diào)整各等級醫(yī)療機構(gòu)住院費用醫(yī)保支付政策，到基層醫(yī)療機構(gòu)看病，醫(yī)保報銷比例將增大。

　　我市將選擇一至二個區(qū)先試點后再全市推行

　　據(jù)了解，我省襄陽市與鄂州市率先在全市開展分級診療試點，其他市（州）至少選擇一個縣（市、區(qū)）開展試點。記者昨從我市衛(wèi)生計生委獲悉，我市將選擇一至二個區(qū)先試點，試點區(qū)正在確定中，將于近期公布。

　　2015年，將在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，適時在全省試行分級診療制度。

　　分級診療制度

　?。ㄡt(yī)院數(shù)量為武漢市內(nèi)）

　　主要負責?？萍膊?、疑難雜癥

　　及二、三級手術的診療

　　二級醫(yī)院30家

　　主要負責常見病、多發(fā)病的診療

　　33家一級醫(yī)院

　　122家社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)一級醫(yī)院等

　　時間表

　　2015年，適時在全省試行分級診療制度

　　目標

　　九成患者看病將在轄區(qū)內(nèi)完成

　　主要負責亞?？萍膊?、疑難雜癥

　　及三、四級手術的診療

　　三級醫(yī)院31家

　　大醫(yī)院普通門診會縮減嗎

　　實行分級診療后，大醫(yī)院普通門診中的常見病和慢性病將會分流到社區(qū)基層醫(yī)院，大醫(yī)院普通門診的規(guī)模會縮減嗎？省衛(wèi)生計生委相關負責人昨日表示，暫時沒有要求大醫(yī)院壓縮普通門診的計劃，但會鼓勵常見病、慢性病的診療下沉到基層醫(yī)院。

　　患者扎堆大醫(yī)院現(xiàn)象一直未能緩解，構(gòu)建合理的分級醫(yī)療體系成為新一輪的醫(yī)改重點。日前，北京等大城市均出臺了分級醫(yī)療的改革舉措。北京改革方案中，稱要建立“金字塔”形的分級醫(yī)療體系，塔頂為國家重點學科、臨床重點專科、臨床醫(yī)學研究中心等，中層由區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)成，承擔區(qū)域內(nèi)急難重癥治療任務，基層則是網(wǎng)絡化、廣泛可及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括私人診所），主要承擔常見病、慢性病、重癥康復和疾病防控等功能。有消息稱，在此背景下，北京將“逐步大幅度壓縮普通門診”，大醫(yī)院想擴建門診樓可能就不會獲批。

　　據(jù)了解，大醫(yī)院門診各種疾病通吃，供不應求，同時也造成了資源浪費。有關人士分析稱，分級診療通過引導患者有序就醫(yī)。