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小醫(yī)院看小病,大醫(yī)院看大病,你咋看?

2014-10-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:究其原因,不僅是因為醫(yī)療資源缺乏整合,未能形成有效銜接的聯(lián)動機制,更為重要的是分級診療體制尚未建立,導(dǎo)致“大醫(yī)院人滿為患、校醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀。

  小醫(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院人滿為患,咋辦?浙江省從10月底前開始分批啟動全省分級診療試點。要求居民在看病就診時,除大病、急診等情況外,在首次就醫(yī)時,原則上應(yīng)在當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)首診。當基層的小醫(yī)院無法處理時,則根據(jù)患者病情,幫助轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)療機構(gòu)。簡言之,基層醫(yī)院看小病,大醫(yī)院看大病,把患者合理分流。這種分級診療方式,能否緩解看病難、看病貴的問題?

  分級診療不會加重看病貴的現(xiàn)狀

  有利好
 
 
  醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)走過了這么多年,但“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀并沒有得到實質(zhì)性地改觀,究其原因,不僅是因為醫(yī)療資源缺乏整合,未能形成有效銜接的聯(lián)動機制,更為重要的是分級診療體制尚未建立,導(dǎo)致“大醫(yī)院人滿為患、校醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀。
 
  雙向轉(zhuǎn)診制度的不健全,會直接影響到分級診療改革的推進。但在此次分級診療試點改革中我們看到,為了完善雙向轉(zhuǎn)診制,浙江省出臺了明細的標準,即等在病人病情穩(wěn)定后,符合規(guī)定標準的必須轉(zhuǎn)回下級醫(yī)療機構(gòu),這在一定程度上就彌補了當下雙向轉(zhuǎn)診制標準模糊的不足,規(guī)避了上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難的現(xiàn)狀。
 
  當然了,每次推行分級診療改革,總會有輿論聲音擔憂會加重看病貴的現(xiàn)狀,但實際上,大可不必由此擔憂。因為當下看病貴的現(xiàn)狀,在很大程度上就是有公立醫(yī)院的盲目擴張所引起的,正是由于盲目擴張下的公立醫(yī)院導(dǎo)致了醫(yī)療資源配置的嚴重不均衡,大醫(yī)院醫(yī)療資源供不應(yīng)求,基層醫(yī)療資源不能得到有效利用。
 
  分級診療應(yīng)當作為當下我國公立醫(yī)院改革的一個突破口,引導(dǎo)患者分流,進而建立有效的機制使醫(yī)療資源向基本醫(yī)療服務(wù)傾斜,實現(xiàn)醫(yī)療資源的公平合理配置。張松超(教師)
 
  支持大醫(yī)院應(yīng)該主攻大病
 
  @地球村中國生產(chǎn)隊:在我看來自從實行全民醫(yī)保以后,三甲級大醫(yī)院就開始人滿為患,這不正常,大醫(yī)院擁有更高級的診療設(shè)備和更專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該主攻更復(fù)雜的大病,而不是浪費醫(yī)療資源,成天治療一些傷風感冒。
 
  @用戶3584628440:這么做實際作用就是把那些輕病截留下來,減少一窩蜂擁擠到大醫(yī)院的數(shù)量。提出反對意見的人,大部分根本就沒去看看那些省級三甲醫(yī)院的人流量,現(xiàn)場病人數(shù)量都可以把病人和家屬耐心消磨干凈,剩下的只有沖動和憤怒。
 
  建議大醫(yī)院醫(yī)生護士向基層流動
 
  @山寨人大代表:我是三甲醫(yī)院的醫(yī)生,我認為應(yīng)先提高基層醫(yī)院醫(yī)生的診斷水平再強制要求基層醫(yī)院首診?,F(xiàn)在的基層醫(yī)生診斷水平太差,基層醫(yī)院也缺乏有效的機制來提高醫(yī)生的醫(yī)術(shù),經(jīng)常導(dǎo)致誤診,延誤治療,結(jié)果小病拖成大病,大病拖成絕癥。
 
  @無-聊_37442:解決大醫(yī)院人滿為患的唯一辦法是適當提高掛號費,不管公費醫(yī)療還是自費醫(yī)療掛號費都不許報銷。大家想想看,誰還會傷風感冒往里擠?我認為大醫(yī)院那時看的一定是大病和疑難雜癥。

  擔憂醫(yī)療資源不平衡難以解決
 
  @迪梅爾:“除危急患者、急診患者、手術(shù)病人復(fù)診患者和其他特殊情況外,患者在首次就醫(yī)時,原則上應(yīng)在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)首診。”請問病人怎么判斷自己是哪種患者呢?怎么判斷自己是普通的不舒服還是嚴重的晚期呢?
 
  @抱臉蟲:如果基層醫(yī)院醫(yī)護隊伍水平和大醫(yī)院一樣,藥品也和大醫(yī)院一樣齊備,設(shè)備也一樣先進,誰吃那么飽跑那么遠去擠大醫(yī)院?醫(yī)療資源的不均衡必然會導(dǎo)致患者的擁擠,不是一紙規(guī)定能解決得了的。
 
  基層醫(yī)院要引進人才改善醫(yī)療條件
 
 
  有短板
 
  現(xiàn)階段實行分級診療制度也有“短板”,最主要的是,人才的匱乏和醫(yī)療資源的嚴重失衡。
 
  比如說人才。在基層醫(yī)院,尤其是社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,往往遭遇人才荒,其具體表現(xiàn)于兩個方面。一是因為工作條件差、薪酬低,招不來、留不住人才。二是基層醫(yī)院整體水平不高,臨床經(jīng)驗匱乏,做個小小的手術(shù)都需請“外援”。
 
  再說醫(yī)療資源分配。長期以來,基層醫(yī)院被推上市場,自求生存,地方財政投入寥寥,甚至是零投入,結(jié)果不少醫(yī)院舉步維艱,債務(wù)重重,無錢改善醫(yī)療條件??梢?,公眾有病舍近求遠、到大醫(yī)院“扎堆”受罪看病,蓋與基層醫(yī)院人才匱乏、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后有關(guān),其背后反映的,不過是百姓對基層醫(yī)院不信任。
 
  而補齊分級診療制度的兩塊“短板”,一是解決一個“錢”的問題,即加大地方財政投入,改善基層醫(yī)院醫(yī)療條件,提高醫(yī)生薪酬待遇,讓基層醫(yī)院的醫(yī)生生活體面、干有尊嚴。二是解決“人”的問題,即通過人才交流,或是實行大醫(yī)院醫(yī)生輪流下基層坐診制度,讓好醫(yī)生、名醫(yī)生能經(jīng)常“沉到”基層,服務(wù)基層。
 
  也只有補齊這兩塊“短板”,公眾才有可能主動自愿地到基層醫(yī)院就診。
 
  據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù),目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中的30%又集中在大醫(yī)院;另外,全國90%縣級醫(yī)院負債經(jīng)營。
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