孩子久咳不好 警惕隱匿性哮喘
當(dāng)孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候,要細(xì)心觀察患兒的癥狀,告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等,這些“小細(xì)節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷,避免誤診。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā),因此,抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥,也有哮鳴音、氣短等癥狀,急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀:在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適,肺部聽(tīng)診呼吸音減弱,無(wú)哮鳴音,但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
當(dāng)孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候,要細(xì)心觀察患兒的癥狀,告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等,這些“小細(xì)節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷,避免誤診。
患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說(shuō),僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現(xiàn),進(jìn)一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
胸悶、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽癢、眼睛癢和流淚等因?yàn)檫@些癥狀很常見(jiàn),所以沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)們這時(shí)可能會(huì)因誤以為是“感冒”而耽誤了對(duì)哮喘的及時(shí)診治。若能在先兆期就及時(shí)防治則更加有利于控制哮喘的發(fā)作,從而減少因哮喘而引起的并發(fā)癥。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在哮喘患兒的病程中,有42%~50%的患兒有呼吸病毒感染史,成人為10.5%~37.5%。有呼吸道感染的哮喘患者,可有發(fā)熱、咳嗽、痰多,痰由白色轉(zhuǎn)為黃膿樣,以及胸悶、氣喘加重的表現(xiàn)。
患兒接觸過(guò)敏源是引起哮喘的主要原因,但接觸過(guò)敏源后不會(huì)馬上發(fā)生哮喘,一般在接觸過(guò)敏源6~8小時(shí)后哮喘才開(kāi)始發(fā)作,所以哮喘多在晚上發(fā)作。白天少接觸可引起過(guò)敏的物質(zhì)可以減少哮喘夜間發(fā)作的概率。
在臨床上,大多數(shù)兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性體質(zhì),所以統(tǒng)稱為兒童過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥。主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過(guò)敏癥狀,包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。
由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
我國(guó)目前有超過(guò)1000萬(wàn)的兒童患有哮喘,由于公眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的欠缺和生活環(huán)境污染嚴(yán)重,兒童患哮喘的年齡越來(lái)越小,人數(shù)也越來(lái)越多,無(wú)論對(duì)家庭還是社會(huì)都是嚴(yán)重的打擊。正確認(rèn)識(shí)哮喘,時(shí)不我待!
慢性咳嗽的病因構(gòu)成復(fù)雜多樣,常由呼吸系統(tǒng)疾病引起,也可由其他系統(tǒng)疾病所致,可為一種病因引起,也可兩種甚至兩種以上疾病同時(shí)存在,醫(yī)生往往根據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合患兒年齡特點(diǎn)才能作出診斷。