哮喘是呼吸道常見疾病，可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病，成人男女發(fā)病率大致相仿。全世界支氣管哮喘者約1億人，我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。那么哮喘都有哪些癥狀呢?下面為您分析不同哮喘的癥狀。

　　支氣管哮喘的癥狀：

　　1、起病或急或緩，支氣管哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)者起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　2、急性發(fā)作時(shí)癥狀：急性發(fā)作時(shí)，支氣管哮喘患者煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　3、發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。

　　4、咳嗽變異型哮喘的癥狀：氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過(guò)敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。

　　支氣管哮喘癥狀表現(xiàn)：

　　1、氣喘或呼吸困難：呼吸困難是哮喘的主要癥狀，即使在安靜狀態(tài)下，患者也會(huì)感到氣不夠用，一口氣接一口氣地呼吸，不間斷地出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。

　　2、咳嗽：咳嗽是最常見的癥狀，干咳或帶有白色痰液的咳嗽，經(jīng)常發(fā)生在晚上或者運(yùn)動(dòng)后。

　　3、哮鳴音：患者在呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)呼吸音，這是氣流由肺臟經(jīng)過(guò)因炎癥而變得狹窄的呼吸道時(shí)所產(chǎn)生的聲音。

　　4、胸廓的緊縮感：患者感覺(jué)到胸部好似包扎了過(guò)緊的繃帶，就像女同志帶著過(guò)緊的胸罩，或者接受過(guò)度的擁抱一樣。

　　5、胸痛：若過(guò)敏性哮喘病發(fā)作較重、時(shí)間持續(xù)較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)。當(dāng)合并氣胸時(shí)，可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。

　　兒童支氣管哮喘癥狀

　　1.先兆性癥狀：發(fā)作前，常會(huì)出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢、咽癢、眼癢和流淚、咳嗽、胸悶等不適表現(xiàn)。緩。

　　2.身體表現(xiàn)：醫(yī)生查體時(shí)，可以見不同程度的呼吸困難，并出現(xiàn)三凹征、桶狀胸，聽診時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)呼吸音減低，有奇脈，甚至心率變。

　　3.發(fā)作期癥狀：當(dāng)接觸某些變應(yīng)原和遇氣候改變，或因勞累、情緒等其它誘發(fā)因素，可無(wú)先兆癥狀而突然發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難，家人能夠聽到患兒在呼氣時(shí)發(fā)出的高音調(diào)哨笛聲。癥狀常歷時(shí)幾分鐘或幾小時(shí)自行緩解，或經(jīng)治療而緩解。

　　變異性哮喘常見的癥狀

　　1、胸痛：肺和臟層胸膜對(duì)痛覺(jué)不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，可發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，應(yīng)考慮肺炎，肺廟侵及壁層胸膜或肋骨時(shí)，出現(xiàn)隱痛、持續(xù)加劇。乃至刀割樣疼痛;胸膜炎常引起胸廓活動(dòng)較大的兩側(cè)下胸痛，與咳嗽、深吸氣有關(guān);自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時(shí)突然發(fā)生劇痛。胸痛應(yīng)注意與非呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛相鑒別，如心紋痛、縱隔、食管、服和腹腔疾患所致的胸痛。

　　2、咳痰：痰的性狀、量及氣味對(duì)診斷有幫助。一般痰由白色泡沫或粘液狀轉(zhuǎn)為膿性多為細(xì)菌性感染，大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張，鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染，紅棕色膠凍樣痰常提示肺炎克雷白桿菌感染，伴厭氧菌感染時(shí)，膿痰有惡臭味;肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰;肺阿米巴病呈咖啡樣痰，肺吸蟲病為果醬樣痰。痰量的增減，反映感染的加劇或炎癥的緩解。若痰量突然減少，且出現(xiàn)體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關(guān)。

　　3、呼吸困難：呼吸困難主要表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律等方面。按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣促伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性進(jìn)行性氣促見于慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、支氣哮喘發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時(shí)可完全消失，下次發(fā)作時(shí)癥狀再次出現(xiàn)。呼吸困難分為吸氣性、呼氣性和混合性三種。喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上呼吸道狹窄時(shí)，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音;哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣.則引起呼氣性哮鳴音。

　　4、臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。

　　5、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多;

　　6、在表現(xiàn)為變異性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）