隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展,環(huán)境污染給人類健康造成的影響也越來越明顯,近30年來中國兒童哮喘患病率正在年年創(chuàng)新高。哮喘嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。今天就讓我們一起來認識一下“哮喘”。
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)
患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現(xiàn),進一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)
年齡較大患兒在發(fā)作前及發(fā)作時會表述自覺胸悶、“呼吸費力”等,家長亦可觀察到孩子活動時突然安靜,坐于某處,呼吸急促,講話時字句中斷等。這種表現(xiàn)在活動時表現(xiàn)更為明顯,使用平喘藥后可緩解,或者經(jīng)休息后自行緩解。
年幼兒無法表述,家長可觀察到孩子呼吸急促,費力,或聽到“呼呼”或“吱吱”的喘息聲,在胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙可觀察到吸氣時有明顯凹陷。
哮喘病因復雜、過敏原和刺激物各異,個體遺傳因素的特應(yīng)性體質(zhì)不同,引起的病理變化有較大差異,每次產(chǎn)生的癥狀也可不完全一致。例如僅有輕微的支氣管痙攣者則表現(xiàn)為胸悶;黏膜腫脹者則表現(xiàn)為咳嗽,同時有各種病理變化者則表現(xiàn)為典型的哮喘發(fā)作。
兒童哮喘診斷的國際標準
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動及過度通氣等有關(guān),常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。
2.時雙肺可聞及散在性或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。
3.癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
4.病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
5.表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應(yīng)至少具備以下1項:
(1)證實存在可逆性氣流受限:支氣管舒張試驗陽性(吸入速效β受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV)增加≥12%)或抗炎治療后通氣功能改善
(2)支氣管激發(fā)試驗陽性;
(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。
符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥27.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32兒童鈣補充。
健客價: ¥40舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥26適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥38葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補充。
健客價: ¥89.9補鈣。
健客價: ¥19祛風鎮(zhèn)驚,消食導滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風。
健客價: ¥19本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥28.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥339清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價: ¥48布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風解表,清熱解毒。用于小兒風熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價: ¥159拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94.5兒童鈣補充。
健客價: ¥85