孩子久咳不好警惕隱匿性哮喘

2018-08-02 來源：兒童哮喘防治GINA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候，要細(xì)心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等，這些“小細(xì)節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷，避免誤診。

久咳常被誤為“支氣管炎”
在兒科門診里，有一位4歲的小患兒，一直在咳嗽。孩子的媽媽說，小寶近兩年來都有間斷咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不見好，最長也只有半月不咳。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生都是按照感冒、氣管炎治療，就是治不好，這才到廣州大醫(yī)院來治療。

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院主治醫(yī)師林黎黎說，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)青，時(shí)不時(shí)咳嗽，而且還喜歡咬指甲，煩躁易怒。從孩子的病歷看，小寶寶所用藥物多是消炎、清熱解毒類藥物。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，林黎黎認(rèn)為，患兒患的是咳嗽變異性哮喘。林黎黎提醒家長，當(dāng)孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候，要細(xì)心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等，這些“小細(xì)節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷，避免誤診。

干咳超過一個(gè)月，警惕哮喘
那么，小兒有咳嗽的時(shí)候，要什么時(shí)候到醫(yī)院就醫(yī)為好呢？林黎黎指出，如患兒感冒癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然咳嗽，最好還是帶他去醫(yī)院再檢查一次，確認(rèn)有沒有其他感染。一般來說，寶寶持續(xù)咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出現(xiàn)喘聲，且患兒表現(xiàn)煩躁不安或脾氣暴躁等就應(yīng)考慮是不是咳嗽變異性哮喘了。

什么是咳嗽變異性哮喘呢？林黎黎說，這是一種潛在的隱匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超過1個(gè)月。咳嗽多數(shù)發(fā)生在早晨、睡前或半夜，活動后咳嗽也會加重。

這種咳嗽并沒有明顯的細(xì)菌感染，所以用抗生素治療是沒有任何效果的。這種咳嗽通過支氣管擴(kuò)張劑試驗(yàn)就可明確診斷，臨床上多采用激素、平喘藥等治療。因此，對于咳嗽超過1個(gè)月的患兒，媽媽們可千萬不要大意，一定找小兒呼吸?？泼鞔_診斷。

Tips 咳嗽期間注意飲食

孩子咳嗽期間應(yīng)該注意飲食，尤其應(yīng)該避免寒涼、油膩、海鮮、甜酸等食物，以免令咳嗽反復(fù)或加重。

一忌：寒涼食物
咳嗽時(shí)不宜吃冷食或冷凍飲料。中醫(yī)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，令癥狀加重，日久不愈。

二忌：肥甘厚味食物
中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽且痰多黏稠，不易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。而油炸食品會加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

三忌：海鮮
咳嗽患兒在進(jìn)食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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健客價(jià)：￥743

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234