近年來(lái)，新手家長(zhǎng)頻頻遭遇兒童哮喘的打擊，好好一個(gè)小孩，怎么就突然得哮喘這種“不治之癥”呢？近日，江浙滬三位專家在媒體溝通會(huì)上，就兒童哮喘話題一同呼吁社會(huì)正確認(rèn)知哮喘疾病，控制疾病癥狀與保護(hù)兒童肺功能是治療關(guān)鍵。
哮喘問(wèn)題瞄準(zhǔn)小兒
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳志敏教授表示，兒童哮喘是兒童內(nèi)科或呼吸科里常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。根據(jù)近年來(lái)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童哮喘的患病率不斷升高，平均每10年增加約50%，據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)14歲以下兒童哮喘的發(fā)病率約為3.02%，而華東地區(qū)是中國(guó)城市兒童哮喘的高發(fā)地區(qū)，患病率為4.23%，其中上?；疾÷首罡邽?.57%。
為何哮喘如此“鐘愛(ài)”兒童？南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任兼呼吸科主任趙德育教授介紹，哮喘是一種抑制性疾病，它由多種多樣的原因引起一個(gè)同樣的臨床表現(xiàn)，就是反復(fù)咳嗽、氣喘。其病因可包括過(guò)敏、感染、機(jī)體發(fā)育等。
趙德育教授提醒，大約80%的哮喘病人是在3歲之前出現(xiàn)第一次喘息，兒童反復(fù)的喘息如果不重視，可損傷肺功能，有研究發(fā)現(xiàn)，忽視治療至23歲，兒童喘息可進(jìn)展為成人慢阻肺。因此，哮喘病人如果不及早診斷規(guī)范治療，會(huì)引起肺功能不良等后果。
查出過(guò)敏原不一定就不吃
哮喘為什么會(huì)發(fā)生？陳志敏教授指出，一是遺傳的原因，二是環(huán)境的原因。目前認(rèn)為環(huán)境的污染是很重要的因素，大氣污染或室內(nèi)裝修對(duì)哮喘的發(fā)生都可能產(chǎn)生影響。
大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原從哪來(lái)？最常見(jiàn)的是塵螨，而我們現(xiàn)代生活過(guò)程中，小孩接觸寵物及人造的玩具越來(lái)越多，這些都可能成為過(guò)敏原。
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師洪建國(guó)教授表示，目前家長(zhǎng)普遍存在一種誤區(qū)，查出過(guò)敏原的食物一概遠(yuǎn)離。但是，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，如果吃完后不會(huì)馬上出現(xiàn)嚴(yán)重喘息等變化，不要刻意忌嘴，因?yàn)橛纱丝赡軤奚⒆游站鉅I(yíng)養(yǎng)、充分發(fā)育的機(jī)會(huì)。
合理用藥是最大的保護(hù)
兒童哮喘治療有兩個(gè)目標(biāo)，第一、控制癥狀。第二、保護(hù)好肺功能，減少發(fā)作，減少因?yàn)橄霈F(xiàn)的任何傷害，減少藥物的副作用。
洪建國(guó)教授稱，從全世界的定義來(lái)看可明確：哮喘目前還是不可治愈的，是一個(gè)慢性炎癥疾病，所以哮喘用藥就是終生用藥。
對(duì)于不同狀況的哮喘兒童，用藥是不同的，洪建國(guó)教授表示，急性發(fā)作期應(yīng)該迅速使用可以緩解癥狀的藥物；而處于慢性期，則應(yīng)遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期使用安全、有效、能控制疾病減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
“兒童長(zhǎng)期用藥，第一是安全，第二是有效。”洪建國(guó)表示：“在中國(guó)，兒童藥物劑型確實(shí)是一個(gè)很大的問(wèn)題。”在他看來(lái)，兒童不是“小”的成人，所以很難在兒童成長(zhǎng)期做臨床研究。但孟魯司特鈉是少有的幾個(gè)在兒童群體中做過(guò)臨床研究的藥物，所以它既有四毫克的顆粒劑及咀嚼片劑型，也有五毫克的咀嚼片劑型。
洪教授提醒，在季節(jié)變換或天氣變化前，可預(yù)防性用藥。有文獻(xiàn)證實(shí)，在每年哮喘高發(fā)的前期，可用孟魯司特鈉口服也可以預(yù)防一定的喘息的發(fā)作。
垂髫之年就該用兒童劑型
“從規(guī)范的角度來(lái)看，兒童就應(yīng)該用兒童的藥。”洪建國(guó)教授舉例說(shuō)明道，如果某個(gè)藥物沒(méi)有兒童劑型，用量應(yīng)根據(jù)患兒體重計(jì)算，如果一片藥物含量是0.5克，兒童只需0.25克，“掰一半”看似可行，但從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這是標(biāo)簽外（off-label）使用。
此時(shí)患兒需要承擔(dān)標(biāo)簽外用藥的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛行┧幬锸蔷忈寗┬?，掰開(kāi)破壞了藥品的結(jié)構(gòu)，不再發(fā)揮緩釋作用。“這也是全球性問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)目前的實(shí)際情況來(lái)看，主要是適合兒童的劑型很少。”專家呼吁，“希望能有更多劑型方便兒童使用，包括兒童糖漿、顆粒劑、分散片、咀嚼片等。比如孟魯司特鈉，成人是吞服的片劑，兒童劑型則做成顆粒劑及咀嚼片。”
洪教授補(bǔ)充道，兒童劑型符合兒童食用的習(xí)慣，給藥方便，兒童接受程度高，有助于提高患兒的依從性。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥331.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià)： ￥19.8用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥35.5用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià)： ￥67用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥19.5季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥4.2本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥26.5季節(jié)性或常年性鼻炎的預(yù)防和輔助治療。
健客價(jià)： ￥1181.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥52本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.4本品的用于對(duì)潛在嚴(yán)重作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥36用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起皮膚瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥4.8本品不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥138·本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 ·本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥25糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥32本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià)： ￥110本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥28硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè)):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張
健客價(jià)： ￥380用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8.8成人： 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結(jié)節(jié)性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過(guò)敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎 ；粟疹。 兒童： 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià)： ￥39本品是長(zhǎng)效的組胺H1受體拮抗劑，適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）及常年性過(guò)敏。
健客價(jià)： ￥22
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