支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。兩者癥狀很相似,所以容易誤診。出現(xiàn)喘息的病人,是支氣管哮喘還是慢性喘息性支氣管炎?
以下幾點(diǎn)有助于鑒別:
從發(fā)病年齡看,支氣管哮喘多于年幼或青年時(shí)發(fā)病,約1/5的病人有家族史,慢性喘息型支氣管炎多見(jiàn)于中年或老年人,沒(méi)有家族史。
從發(fā)病季節(jié)與發(fā)作特點(diǎn)看,支氣管哮喘以春秋季發(fā)病率較高,并具有發(fā)作性特點(diǎn),去除誘因,發(fā)作停止后,病人可以恢復(fù)正常。而慢性喘息型支氣管炎常在寒冷季節(jié)發(fā)病,以反復(fù)的急性發(fā)作為主要表現(xiàn)。發(fā)作緩解后,仍有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的咳嗽、氣喘、咳痰的表現(xiàn)。
從臨床癥狀看,支氣管哮喘一般沒(méi)有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息為主要特征,伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息型支氣管炎則多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息,而且咳痰較重,多在上呼吸道感染后加劇。
從體征上看,支氣管哮喘以雙肺散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音;而慢性喘息型支氣管炎除了干鳴音外,常有濕性羅音。
【病歷】
患者男性,32歲,主因反復(fù)氣喘5年,加重1天入院。既往過(guò)敏性鼻炎病史,間斷使用輔舒良及開(kāi)瑞坦等,入院前有吸入油漆史,出現(xiàn)氣喘,隨即咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、胸悶,無(wú)發(fā)熱。在家服用氨茶堿等,癥狀無(wú)緩解。入院時(shí)查體:焦慮,大汗,端坐呼吸,口唇微紺,聽(tīng)診雙肺呼吸音粗,雙肺布滿哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng),未聞及濕性羅音,心率120次/分,心音有力,律齊,無(wú)雜音?;?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞7.2*109,中性粒細(xì)胞65%,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,胸片未見(jiàn)異常。急給予吸氧、甲強(qiáng)龍靜脈注射抑制炎癥細(xì)胞的遷移活化、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、二羥丙茶堿靜點(diǎn)平喘等治療,患者病情減輕,繼續(xù)治療5天后氣喘癥狀逐漸緩解,聽(tīng)診雙肺呼吸音粗,哮鳴音消失
【病歷】
患者女性,68歲,主因反復(fù)咳嗽咳痰20年,氣喘6年,加重1周伴發(fā)熱入院。吸煙史40年。既往無(wú)冠心病、糖尿病等病史。入院查體:口唇紫紺,喘息貌,桶狀胸,肋間隙增寬,胸部叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),可聞及干鳴音及濕性羅音,心尖搏動(dòng)位于劍突下,心率90次/分,律齊,無(wú)雜音。雙下肢可凹性浮腫。化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞18.9*109,中性粒細(xì)胞92%,血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭,胸片提示雙肺紋理增重,透亮度增高,可見(jiàn)斑片狀影。入院后給予抗炎、平喘及止咳等治療,患者病情逐漸好轉(zhuǎn)
根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查,不難做出判斷:病歷1為支氣管哮喘(重度),病歷2為慢性喘息性支氣管炎(合并感染)
散寒鎮(zhèn)咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)寒引起的咳嗽,氣促哮喘,喉中發(fā)癢,痰涎壅盛,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.4治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥68愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44孟魯司特鈉咀嚼片(順爾寧):1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型):補(bǔ)充多種維生素。
健客價(jià): ¥238祛痰,止咳。用于急慢性支氣管炎,咳嗽、痰多屬痰濁阻肺者。
健客價(jià): ¥8復(fù)方甲氧那明膠囊(阿斯美):用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。 百令膠囊(百令):補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥725用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥53愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.5本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.7本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥21.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥200用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥12祛痰,止咳。用于急慢性支氣管炎,咳嗽、痰多屬痰濁阻肺者。
健客價(jià): ¥10百令膠囊(百令):補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。 【提高免疫力】修正破壁靈芝孢子粉正品保健品:增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥795吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒) :補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。 【提高免疫力】修正破壁靈芝孢子粉正品保健品:增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥204用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥47.5【適應(yīng)癥】 1. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾?。璺?;COPD) 本品適用于使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1<70% 預(yù)計(jì)正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規(guī)范使用支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥278養(yǎng)陰斂肺、鎮(zhèn)咳祛痰。用于久咳勞嗽、支氣管炎等。
健客價(jià): ¥6緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥99本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥4.5