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哮喘怎么預(yù)防 藥物控制氣道炎癥

2019-12-26 來源: 杭州市第一人民醫(yī)院兒科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:了解了哮喘的本質(zhì)和哮喘發(fā)生的機理以后,大家不禁會說,只要阻斷了過敏體質(zhì)就可以不發(fā)哮喘了。但是遺憾的是,目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有辦法逆轉(zhuǎn)過敏體質(zhì)。

回答這個問題前,首先我們要了解什么是哮喘。哮喘是一種多因素引起的慢性氣道炎癥,這種氣道炎癥可以引起氣道高反應(yīng)性,在外界刺激因素的作用下,可出現(xiàn)隨時間不斷變化和加劇的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀如喘息、氣短、胸部緊迫感和咳嗽, 這種氣道慢性炎癥不是指細菌、病毒等病原微生物引起的炎癥,而是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥,通俗講就是過敏性炎癥。

其次我們要了解哮喘是怎樣發(fā)生的。哮喘的發(fā)生主要取決于兩方面的因素:首先,孩子本身具有“過敏體質(zhì)”,這主要和基因有關(guān),有一定的遺傳傾向,但并不是遺傳性疾病。其次,還需要環(huán)境中的觸發(fā)因素刺激,才能誘發(fā)哮喘。哮喘的觸發(fā)因素有過敏原、呼吸道感染、被動吸煙、空氣污染、運動和過度通氣、過度情緒激動、過敏性鼻炎、鼻竇炎 、食物添加劑和藥物、 肥胖等等。也就是說只有過敏體質(zhì)的人,在觸發(fā)因素的刺激下才會發(fā)哮喘,正常人是不會的。

了解了哮喘的本質(zhì)和哮喘發(fā)生的機理以后,大家不禁會說,只要阻斷了過敏體質(zhì)就可以不發(fā)哮喘了。但是遺憾的是,目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有辦法逆轉(zhuǎn)過敏體質(zhì)。因此,預(yù)防哮喘只能從避免觸發(fā)因素和用藥物控制氣道炎癥,減輕氣道高反應(yīng)性入手。

一、避免觸發(fā)因素

最重要的觸發(fā)因素是過敏原,所以積極查找過敏原很重要。引起哮喘的過敏原大部分是吸入性過敏原,主要有房間里的塵螨、花粉、寵物的毛發(fā)皮屑等等。

 

 

如何除螨是家長關(guān)心的問題。家中的特殊的枕頭(如鴨絨枕)、毛絨玩具、布藝沙發(fā)、席夢思床墊是塵螨集聚地,因此,做好以下方面可以大大減少螨蟲的接觸

1、床單、被套、枕套應(yīng)每1~2周清洗一次,勤曬被褥,保持室內(nèi)和寢具干燥。

2、因為羽毛可能引起過敏,因此要避免使用羽毛類寢具,可以使用蠶絲類和化纖類材質(zhì)的被褥。

3、盡量避免接觸各類毛絨玩具,若沒法完全避免,應(yīng)該每周以攝氏60度以上的熱水洗滌一次。

4、布藝家具和床墊要經(jīng)常用除螨吸塵器清潔。窗簾最好選用簡單容易洗滌的材料,不選用厚重容易積灰的材料。

5、臥室中大多數(shù)的塵螨都躲在床墊和枕頭里,可以用防螨床單、枕套隔離它們,不讓塵螨和它的排泄物外泄。防螨寢具是由多微孔的材料制成,這種材質(zhì)可以透氣,但織法細密,所以塵螨和其排泄物都泄漏不出來。

6、長時間停用的空調(diào)在開機前務(wù)必先清洗濾網(wǎng),使用過程中建議每月對空調(diào)過濾網(wǎng)用流水清洗一次。

第二個重要的觸發(fā)因素是呼吸道感染,尤其是學(xué)齡前兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因。預(yù)防呼吸道感染,應(yīng)做到:

 

1、不去商場、聚會等人口密集、空氣流通不好的公共場所。

2、多進行戶外活動,多曬太陽。哮喘患兒在穩(wěn)定期可以做一些適合自己體力的運動,如騎車、慢跑、游泳、跳繩等等。

3、根據(jù)天氣冷熱及時增減衣服。

4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成餐前、便后洗手的好習(xí)慣。

5、保證小兒充足睡眠,既有利于小兒生長發(fā)育,又可增強免疫力;

6、合理營養(yǎng),不偏食挑食;

7、按計劃及時進行預(yù)防接種,以預(yù)防小孩子常見傳染病

二、藥物控制氣道炎癥

哮喘是一個慢性炎癥性疾病,需要長期控制治療。長期規(guī)律應(yīng)用吸入激素氣霧劑是全球公認的首選治療方案。這里需要強調(diào),我們吸入用的糖皮質(zhì)激素的劑量是非常小的,以微克計算,又是局部用藥,所以全身的副作用非常非常的小,家長盡可以放心使用,不要有顧慮。對于中重度患者,除吸入激素抗炎以外,宜聯(lián)合吸入長效β2受體激動藥、口服白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物。聯(lián)合用藥時能明顯提高療效,并可減少單藥的劑量,從而減少不良反應(yīng)。哮喘治療的宗旨是用最少種類、最少劑量、最小副作用的藥物來達到哮喘控制,這就需要在治療過程中不斷地調(diào)整藥物和劑量。

 

 

多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范的治療1~2個月通常能夠達到臨床控制,但后續(xù)的反復(fù)評估和維持治療非常非常重要。許多家長在孩子哮喘發(fā)作頻繁時很配合,當(dāng)哮喘控制一段時間就麻痹大意了,往往自行停藥。一般要求治療開始后每3個月評估一次,達到“沒有癥狀、肺功能正常”后還需要用原劑量維持治療3個月,才能逐漸減量,每3個月減量一次,直到減為最小劑量,然后再維持6個月到1年才能停藥。切不能擅自減量、停藥。

三、脫敏治療與生物靶向治療

對嚴(yán)重過敏的孩子,常規(guī)治療效果不佳的可以考慮特異性免疫治療(脫敏療法),對部分患兒可以有改善病情的作用。目前只有針對塵螨脫敏治療,有皮下注射和舌下含服兩種方法。

 


針對過敏原不確定或者無法進行脫敏治療的患兒還可以嘗試抗IgE的生物靶向治療。 

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