回答這個問題前,首先我們要了解什么是哮喘。哮喘是一種多因素引起的慢性氣道炎癥,這種氣道炎癥可以引起氣道高反應(yīng)性,在外界刺激因素的作用下,可出現(xiàn)隨時間不斷變化和加劇的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀如喘息、氣短、胸部緊迫感和咳嗽, 這種氣道慢性炎癥不是指細菌、病毒等病原微生物引起的炎癥,而是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥,通俗講就是過敏性炎癥。
其次我們要了解哮喘是怎樣發(fā)生的。哮喘的發(fā)生主要取決于兩方面的因素:首先,孩子本身具有“過敏體質(zhì)”,這主要和基因有關(guān),有一定的遺傳傾向,但并不是遺傳性疾病。其次,還需要環(huán)境中的觸發(fā)因素刺激,才能誘發(fā)哮喘。哮喘的觸發(fā)因素有過敏原、呼吸道感染、被動吸煙、空氣污染、運動和過度通氣、過度情緒激動、過敏性鼻炎、鼻竇炎 、食物添加劑和藥物、 肥胖等等。也就是說只有過敏體質(zhì)的人,在觸發(fā)因素的刺激下才會發(fā)哮喘,正常人是不會的。
了解了哮喘的本質(zhì)和哮喘發(fā)生的機理以后,大家不禁會說,只要阻斷了過敏體質(zhì)就可以不發(fā)哮喘了。但是遺憾的是,目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有辦法逆轉(zhuǎn)過敏體質(zhì)。因此,預(yù)防哮喘只能從避免觸發(fā)因素和用藥物控制氣道炎癥,減輕氣道高反應(yīng)性入手。
一、避免觸發(fā)因素
最重要的觸發(fā)因素是過敏原,所以積極查找過敏原很重要。引起哮喘的過敏原大部分是吸入性過敏原,主要有房間里的塵螨、花粉、寵物的毛發(fā)皮屑等等。
如何除螨是家長關(guān)心的問題。家中的特殊的枕頭(如鴨絨枕)、毛絨玩具、布藝沙發(fā)、席夢思床墊是塵螨集聚地,因此,做好以下方面可以大大減少螨蟲的接觸
1、床單、被套、枕套應(yīng)每1~2周清洗一次,勤曬被褥,保持室內(nèi)和寢具干燥。
2、因為羽毛可能引起過敏,因此要避免使用羽毛類寢具,可以使用蠶絲類和化纖類材質(zhì)的被褥。
3、盡量避免接觸各類毛絨玩具,若沒法完全避免,應(yīng)該每周以攝氏60度以上的熱水洗滌一次。
4、布藝家具和床墊要經(jīng)常用除螨吸塵器清潔。窗簾最好選用簡單容易洗滌的材料,不選用厚重容易積灰的材料。
5、臥室中大多數(shù)的塵螨都躲在床墊和枕頭里,可以用防螨床單、枕套隔離它們,不讓塵螨和它的排泄物外泄。防螨寢具是由多微孔的材料制成,這種材質(zhì)可以透氣,但織法細密,所以塵螨和其排泄物都泄漏不出來。
6、長時間停用的空調(diào)在開機前務(wù)必先清洗濾網(wǎng),使用過程中建議每月對空調(diào)過濾網(wǎng)用流水清洗一次。
第二個重要的觸發(fā)因素是呼吸道感染,尤其是學(xué)齡前兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因。預(yù)防呼吸道感染,應(yīng)做到:
1、不去商場、聚會等人口密集、空氣流通不好的公共場所。
2、多進行戶外活動,多曬太陽。哮喘患兒在穩(wěn)定期可以做一些適合自己體力的運動,如騎車、慢跑、游泳、跳繩等等。
3、根據(jù)天氣冷熱及時增減衣服。
4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成餐前、便后洗手的好習(xí)慣。
5、保證小兒充足睡眠,既有利于小兒生長發(fā)育,又可增強免疫力;
6、合理營養(yǎng),不偏食挑食;
7、按計劃及時進行預(yù)防接種,以預(yù)防小孩子常見傳染病
二、藥物控制氣道炎癥
哮喘是一個慢性炎癥性疾病,需要長期控制治療。長期規(guī)律應(yīng)用吸入激素氣霧劑是全球公認的首選治療方案。這里需要強調(diào),我們吸入用的糖皮質(zhì)激素的劑量是非常小的,以微克計算,又是局部用藥,所以全身的副作用非常非常的小,家長盡可以放心使用,不要有顧慮。對于中重度患者,除吸入激素抗炎以外,宜聯(lián)合吸入長效β2受體激動藥、口服白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物。聯(lián)合用藥時能明顯提高療效,并可減少單藥的劑量,從而減少不良反應(yīng)。哮喘治療的宗旨是用最少種類、最少劑量、最小副作用的藥物來達到哮喘控制,這就需要在治療過程中不斷地調(diào)整藥物和劑量。
多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范的治療1~2個月通常能夠達到臨床控制,但后續(xù)的反復(fù)評估和維持治療非常非常重要。許多家長在孩子哮喘發(fā)作頻繁時很配合,當(dāng)哮喘控制一段時間就麻痹大意了,往往自行停藥。一般要求治療開始后每3個月評估一次,達到“沒有癥狀、肺功能正常”后還需要用原劑量維持治療3個月,才能逐漸減量,每3個月減量一次,直到減為最小劑量,然后再維持6個月到1年才能停藥。切不能擅自減量、停藥。
三、脫敏治療與生物靶向治療
對嚴(yán)重過敏的孩子,常規(guī)治療效果不佳的可以考慮特異性免疫治療(脫敏療法),對部分患兒可以有改善病情的作用。目前只有針對塵螨脫敏治療,有皮下注射和舌下含服兩種方法。
針對過敏原不確定或者無法進行脫敏治療的患兒還可以嘗試抗IgE的生物靶向治療。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32.4愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥39.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥33本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥21.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥200本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥26本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥48.7愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥47.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價: ¥3.2依據(jù)本品臨床試驗結(jié)果,本品適用于以下真菌感染: 1、 成人 1) 本品適用于治療成年患者的下列真菌感染 隱球菌性腦膜炎; 球孢子菌??; 侵襲性念珠菌??; 粘膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮膚粘膜念珠菌??;口腔衛(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌?。x齒性口炎);在缺乏合適的局部治療方案時,治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌??;在缺乏合適的局部治療方案時,治療念珠菌性龜頭炎; 在
健客價: ¥41.5??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥22舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥138適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥4.8清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客價: ¥41.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.8適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價: ¥59舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥306.2本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥170清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價: ¥39