哮喘作為一種高發(fā)的嚴重呼吸道疾病,讓呼吸道經(jīng)常處在高炎癥,高過敏狀態(tài),甚至危及生命。
體操奧運冠軍楊威的兒子楊陽洋呆萌可愛,上節(jié)目更搶盡老爸風(fēng)頭,但名將之子卻深受哮喘之苦。
01.越精越肉越油,越危險
先看一些正反的觀察性研究:一項納入16項研究的薈萃分析,綜合了多種食物與過敏性疾病的關(guān)系指出,快餐的漢堡包與過敏癥關(guān)系最明顯,吃快餐顯著提高了哮喘風(fēng)險58%,且吃得越多,風(fēng)險越高[1]。
漢堡包什么情況?
1、高動物蛋白、高脂肪
2、精加工淀粉,低纖維
一項臺灣高校針對哮喘高發(fā)人群——兒童的觀察性研究指出,飲食形態(tài)越趨向“高蛋白高脂肪飲食型”,孩子們得過敏性鼻炎,哮喘及支氣管炎的風(fēng)險越高[2]。
2018的一項健康飲食和哮喘研究顯示,多吃蔬果、全谷物的“健康飲食模式”令男性哮喘幾率降低了整整30%,女性降低了20%[3]。
健康飲食模式共同點是什么?植物為主,低加工,高纖維的飲食。
兩個大膽的研究,甚至把蔬果當(dāng)為“哮喘藥”來干預(yù):
研究一,限制哮喘患者每天吃水果和蔬菜量不超過3份,結(jié)果患者隨即發(fā)生了指標和癥狀惡化。隨后7天,則讓患者換吃大量番茄汁或番茄提取物,指標和癥狀隨即顯著改善[4]。
研究二把成年哮喘患者分組,對比每天吃3份以內(nèi)蔬果“最低組”和7份的“最高組”,結(jié)果最低組比最高組哮喘發(fā)作風(fēng)險高2.3倍,相關(guān)指標惡化[5]。
有趣的是,在很多國家,包括歐美,亞洲某些發(fā)達地區(qū),即使最低(每天3份果蔬)這個量也沒法達到,難怪哮喘成了“現(xiàn)代病”。
蔬果含有復(fù)合營養(yǎng)成分,包括抗氧化劑,植化素和大量纖維,抗氧化劑已被大量研究證實可以改善炎癥和調(diào)節(jié)免疫,那么看起來不相干的纖維呢?有關(guān)系嗎?
2019年7月,來自法國最新聚焦飲食中的纖維成份與哮喘的關(guān)系研究指出,增加膳食纖維攝取有效改善哮喘癥狀,輔助控制病情[6]。
升高呼吸道疾病風(fēng)險:飽和脂肪/精制碳水化合物/高鹽
降低呼吸道疾病風(fēng)險:膳食纖維/抗氧化物
看來,進了肚子的纖維不僅僅主宰著腸道,更左右著呼吸道。
腸子的家伙們怎么“跨界”,變成斜杠好青年的?
02.腸道的蝴蝶效應(yīng)
在纖維中,哮喘改善與可溶性纖維關(guān)系更密切??扇苄岳w維有個特點,更容易被腸道菌發(fā)酵利用,研究者把視線放在了益生菌發(fā)酵的產(chǎn)物——SCFA短鏈脂肪酸上。
益生菌以人體難以消化的纖維為食,為了“回報”腸道,它們會制造腸道細胞營養(yǎng)短鏈脂肪酸,會不會是它對免疫系統(tǒng)動了手腳呢?
的確如此,在胃腸、免疫和脂肪組織中存在著短鏈脂肪酸的特殊受體GPR43與GPR41。這些受體能感應(yīng)短鏈脂肪酸含量升高而被激活,對免疫調(diào)節(jié)細胞發(fā)出各種調(diào)節(jié)信號[7],除了胃腸道等,在呼吸道恰恰也有這種受體[8]。
GPR43就像天線,這樣短鏈脂肪酸信號就能被呼吸道同步“接收”,繼而發(fā)出連串指令,有效調(diào)節(jié)著呼吸道的免疫力,降低各種“失控”和過敏幾率[9]。
膳食纖維→腸道菌發(fā)酵→短鏈脂肪酸→呼吸道的短鏈脂肪酸受體(GPR43/GPR41)→激活免疫調(diào)節(jié)
從腸道到呼吸道“蝴蝶效應(yīng)”起點,正來自食物中的纖維。
03.其他保護傘
僅僅是一個機制,那么有點少看短鏈脂肪酸們了,他們還可以刺激骨髓制造更多白血球,增強免疫,而這些新生的免疫細胞不容易引起過敏,這等于增強了免疫,又降低了過敏幾率和嚴重性。
還記得丁酸鹽么?對,腸漏的修復(fù)工之一。
丁酸鹽對于吸引道過敏性氣喘“推手”——第二型輔助T細胞(Th2)起著重要角色。
第二型先天免疫細胞是存在于肺粘膜上一種淋巴細胞,他們就像“偵察兵”,對過敏源識別和記憶;一旦確認則招呼“軍隊”免疫細胞聚集,對過敏源開火。
研究發(fā)現(xiàn)短鏈脂肪酸中的丁酸鹽可直接抑制Th2細胞過分活躍,從而改善誘發(fā)的氣喘和發(fā)炎反應(yīng)[10]。
一個對105名兒童腸道菌和過敏關(guān)系研究,表明在過敏出現(xiàn)之前,過敏兒的菌群就存在發(fā)酵丁酸能力不足的問題[11]。
隨著更多的機制被闡明,膳食纖維和與免疫系統(tǒng)的“千絲萬縷”關(guān)系漸漸被實錘。
04.不吃什么和吃什么,一樣重要
高脂肪,特別是高飽和脂肪引起腸漏以前已闡述。一方面高脂肪飲食擾亂了腸道菌群,促進了腸漏和炎癥[12]。另一方面脂肪通常以精加工方式呈現(xiàn),霸占了熱量、嚴重缺乏纖維。無法滿足腸道好菌食量,自然沒法發(fā)出足夠免疫信號。
可謂牽一發(fā),動全身。
難怪不少朋友經(jīng)過低脂純素,大量蔬果后,驚喜發(fā)現(xiàn)氣管炎,哮喘等不知不覺改善了。
最后猜測一下,為什么腸道菌們要千方百計幫助我們適應(yīng)過敏源呢?
可能祖先們長期在森林,草原上覓食果蔬,不可避免接觸各種過敏源。
如果每次都過敏,則大大影響找到食物的機會。腸道菌正是以這種特殊方式幫安撫免疫系統(tǒng),這樣——它們才能吃到更多植物纖維,活得更嗨皮。
氣喘雖痛苦,但正是我們共生伙伴們的勸誡:
是時候?qū)﹀e誤生活棄權(quán)了。
一些飲食建議:
1、多蔬果,全谷替代精米面
2、低脂純素,高纖維
3、低鹽(鹽加重哮喘),戒煙
4、適度運動,曬太陽
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32.4愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥39.9沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥564沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價: ¥451沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥394舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥200本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥26用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥49.9愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥21.5本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥48.7本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥138本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥12.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥306.2主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價: ¥8用于治療急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。
健客價: ¥35用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥47.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥5.2適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價: ¥6本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥1631. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者;或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1<70%預(yù)計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規(guī)范使用擴張劑治療仍有急
健客價: ¥225用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價: ¥24.5