支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病，是嚴(yán)重威脅兒童健康的主要慢性疾病之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有2.35億哮喘病人，中國約有三千萬，男、女患病率大致相同。其中一半的哮喘病人是在12歲以前發(fā)病。約20％的哮喘病人有家族史。

兒童哮喘與成人哮喘有所不同，兒童面臨著更加獨(dú)特的挑戰(zhàn)和困難，也更需要大家的重視。

關(guān)于兒童支氣管哮喘的診治的那些事

1.概述

大約10%的兒童患有支氣管哮喘，或者潛在的哮喘。一半的兒童患者在2歲前就會(huì)發(fā)病。哮喘具有過敏性質(zhì)，其基礎(chǔ)是氣道的炎癥過程和支氣管對外界刺激的高反應(yīng)性?；颊卟粫r(shí)會(huì)出現(xiàn)支氣管阻塞(部分或完全可逆)的發(fā)作，并伴有咳嗽、喘息、胸悶。

兒童哮喘有時(shí)難以辨認(rèn)：兒童往往無法描述或者不能準(zhǔn)確描述不適的狀態(tài)。此外，在兒童年齡較小時(shí)，支氣管管腔較狹小且平滑肌發(fā)育不夠成熟，結(jié)果哮喘表現(xiàn)為類似于普通感冒，即使專業(yè)的醫(yī)生也常不能做出正確的診斷。

多數(shù)情況下，兒童容易因“過敏性體質(zhì)”而發(fā)作支氣管哮喘。這往往由過敏原誘發(fā)，隨后支氣管出現(xiàn)痙攣收縮而發(fā)病。常見的吸入過敏原：

灰塵、花粉；

家畜、寵物毛發(fā)；

植物花粉；

霉菌孢子；

食物過敏原。

2.什么樣的孩子更容易發(fā)病？

遺傳易感性

如果母親患病，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.6倍，如果父母雙方都患有支氣管哮喘，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加到6.6倍；

有過敏體質(zhì)

有過敏性皮炎，或其他過敏性疾病如過敏性皮炎的，容易同時(shí)患哮喘；

母親懷孕期間吸煙

使兒童患哮喘的可能性增加25%。如果母親在孩子出生后不久就在嬰兒旁吸煙，情況會(huì)更糟。在這樣的狀況下，嬰兒在出生后僅一個(gè)月，就可能發(fā)作支氣管哮喘。

惡劣的環(huán)境條件

城市的環(huán)境狀況往往不盡如人意，汽車尾氣、粉塵等污染物含量越高，居住或?qū)W習(xí)室內(nèi)化學(xué)污染物等，都增加了支氣管哮喘的發(fā)病幾率；

經(jīng)常感冒

這意味著機(jī)體免疫力低，經(jīng)常出現(xiàn)支氣管感染，會(huì)更容易得哮喘。

3.兒童支氣管哮喘--癥狀

1、常見的兒童哮喘癥狀：

經(jīng)常咳嗽。

呼吸時(shí)吹口哨或喘息的聲音

氣短

胸悶

2、兒童哮喘也可能出現(xiàn)：

呼吸急促、咳嗽或喘息，導(dǎo)致睡眠困難

感冒或流感加重的咳嗽、喘息

呼吸道感染后延遲恢復(fù)或支氣管炎

活動(dòng)時(shí)呼吸困難

疲勞（可能是由于睡眠不足）

3、哮喘的體征和癥狀因兒童而異，而且隨著時(shí)間的推移可能會(huì)變得更糟或更好

4.兒童支氣管哮喘--診斷

診斷要結(jié)合病史、癥狀，相應(yīng)的檢查（包括肺功能、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原檢測等）來確定，兒童哮喘往往不能及時(shí)得到診斷，進(jìn)而延誤后續(xù)的治療。

早期治療將有助于控制癥狀，并可能預(yù)防哮喘發(fā)作。如果懷疑你的孩子患有哮喘，出現(xiàn)下列的情況，就該及時(shí)帶他去看醫(yī)生：

1、經(jīng)常咳嗽、間歇性咳嗽，或反復(fù)出現(xiàn)與體力活動(dòng)有關(guān)的咳嗽。

2、呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出喘息或吹口哨的聲音。

3、呼吸急促或呼吸急促

4、孩子常說胸悶不適

5、疑似支氣管炎或肺炎反復(fù)發(fā)作

兒童支氣管哮喘--治療

1哮喘具體分類

將哮喘癥狀分類，可以選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā７诸惏ㄩg歇性哮喘、持續(xù)性哮喘和運(yùn)動(dòng)引起的兒童哮喘。

1、間歇性哮喘：

癥狀輕微，易于控制，不影響日?；顒?dòng)。

罕見的哮喘發(fā)作，每周發(fā)生兩次或更少次

基線肺功能測試(PFTs)正常

通常單獨(dú)使用一種吸入短效支氣管擴(kuò)張劑。

2、持續(xù)性哮喘：

有規(guī)律的癥狀，如咳嗽、喘息或氣短。

正?；顒?dòng)受到限制。

因咳嗽或喘息而在夜間醒來

肺功能測試在發(fā)作期間通常是正常的，但在哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)變得異常。

需要“長期控制”藥物

3、運(yùn)動(dòng)性哮喘：

運(yùn)動(dòng)作為誘發(fā)因素，導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)發(fā)生。

2哮喘的藥物治療

1、哮喘的長期控制藥物治療：每天服用治療哮喘的藥物，能隨著時(shí)間的推移減少小氣道的炎癥：

吸入糖皮質(zhì)激素：最常用于長期控制控制癥狀

白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，用于吸入糖皮質(zhì)激素不足以控制哮喘時(shí)。

長效支氣管擴(kuò)張劑：長效β激動(dòng)劑（LABA）

組合吸入器：將兩種藥物(一種吸入皮質(zhì)類固醇和一種長效β-激動(dòng)劑)結(jié)合在一個(gè)吸入器中。聯(lián)合療法用于治療吸入糖皮質(zhì)激素及口服孟魯司特仍不能控制癥狀的。

茶堿：是一種支氣管擴(kuò)張器，可以打開氣道，但因?yàn)楦狈磻?yīng)而使用得相對少。

2、哮喘快速緩解藥物：

短效支氣管擴(kuò)張劑(吸入短效β-2激動(dòng)劑，或SABA)通過快速舒張狹窄氣道的平滑肌來緩解哮喘癥狀。沙丁胺醇(萬托林、舒喘靈等)是最常用的短效支氣管擴(kuò)張劑。

3其他治療

1、非藥物干預(yù)

避免污染環(huán)境：遠(yuǎn)離煙草、粉塵、化學(xué)品充斥的環(huán)境

鼓勵(lì)體育鍛煉，這對改善肺功能有益。

避免服用可能使哮喘惡化的藥物，如非甾體抗炎藥或β受體阻滯劑。

避免過敏原：遠(yuǎn)離容易引起過敏的食物等。

2、預(yù)防性措施：

灰塵和吸塵器：經(jīng)常清除灰塵、花粉、寵物皮屑。

每周至少用熱水洗一次孩子的床單和毯子。

清理家里潮濕地區(qū)，比如浴室。

如果你的孩子對花粉過敏，在適當(dāng)?shù)募竟?jié)關(guān)閉門窗，外出戴口罩。

每年秋冬注射流感疫苗。