支氣管哮喘急性發(fā)作:輕度:先吸入SABA(沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑);不行再+吸SAMA(異丙托溴胺)或口服茶堿類;
中度:先霧化吸入SABA;再+吸入SAMA、激素;或聯(lián)合靜推茶堿;療效欠佳時(shí),盡早口服激素,同時(shí)吸氧。
重度危重度:持續(xù)霧化SABA,+霧化SAMA、激素,靜脈給茶堿。吸氧。盡早靜脈給激素(注意這里是重度及危重度),控制后改口服。pH小于7.20合并代酸時(shí)適當(dāng)補(bǔ)堿。上述無效,機(jī)械通氣(呼吸肌疲勞,二氧化碳分壓大于45,意思改變)
β?受體激動(dòng)劑分為短效β?受體激動(dòng)劑(SABA)和長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑(LABA)。SABA常用的藥物為沙丁胺醇和特布他林,LABA常用的藥物為沙美特羅和福莫特羅。SABA為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
機(jī)械通氣的指征為
1.呼吸肌疲勞
2.PaCO2≥45mmHg
3.意識(shí)模糊
氨茶堿→抑制磷酸二酯酶活性→cAMP降解減少→提高cAMP含量→下游PKA激活增強(qiáng)→支氣管平滑肌舒張
β受體激動(dòng)劑→激活腺苷酸環(huán)化酶→直接增加cAMP含量→下游PKA激活增強(qiáng)→平滑肌舒張。
抗膽堿能藥→阻斷乙酰膽堿節(jié)后神經(jīng)纖維→阻斷乙酰膽堿釋放→抑制乙酰膽堿本身效應(yīng)→GTP轉(zhuǎn)化成cGMP含量變少→cGMP減少→pkG反應(yīng)變?nèi)?rarr;支氣管收縮性減弱
色苷酸鈉(非糖皮質(zhì)激素抗炎藥)→穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜→抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)→預(yù)防哮喘發(fā)作
酮替芬→抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放→防治輕、中度哮喘
支氣管哮喘表現(xiàn)
輕度。沒特殊、散在哮鳴音、血?dú)夥治稣?/p>
中度。開始有三凹征和奇脈、滿肺哮鳴音
重度。端坐呼吸、心率>120、呼吸>30、PaCO2>45、PaO2<60
危重。有肺性腦病(嗜睡意識(shí)模糊)、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)、沉默肺、奇脈可以消失
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥69.8孟魯司特鈉咀嚼片(順爾寧):1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型):補(bǔ)充多種維生素。
健客價(jià): ¥238用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥50舒肝理氣,解郁。用于胸脅脹悶,氣郁不舒。
健客價(jià): ¥13緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥11.9平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12理氣化痰,鎮(zhèn)咳平喘,補(bǔ)氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥23用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥11治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥296適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥5.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥35用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥32主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥4.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥15解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥42本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.7主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥8支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià): ¥10本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥19.8用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難患者。
健客價(jià): ¥5.2適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5清熱解毒,鎮(zhèn)咳祛痰。用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃,支氣管哮喘,氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥25