哮喘早期干預(yù)方案優(yōu)化之選，開啟中國哮喘管理新紀(jì)元

2018-05-27 來源：哮喘專家、河北香河哮喘醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：50.9%患者使用白三烯受體拮抗劑（LTRA），27.5%患者使用茶堿，僅21.6%患者使用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療。此外，還存在過度使用止咳、化痰藥物的問題[3]。

眾所周知，哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病[1]，可導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，隨著病程的延長可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變等諸多嚴(yán)重危害[2]。盡管近年來我國的哮喘防治工作已取得了一定進(jìn)步，但在輕度哮喘患者的維持治療未能落實(shí)或依從性差方面仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

我國哮喘早期患者維持治療仍面對嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

首先，我國哮喘輕度患者普遍存在未規(guī)范使用治療藥物情況。最新調(diào)查顯示[3]，我國輕度哮喘患者中，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）標(biāo)準(zhǔn)下建議第一級治療的患者占25.3%，第二級治療的患者占74.7%。臨床病例調(diào)查結(jié)果顯示，需要接受第二級治療（首選維持規(guī)律使用低劑量吸入激素，ICS）患者中，50.9%患者使用白三烯受體拮抗劑（LTRA），27.5%患者使用茶堿，僅21.6%患者使用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療。此外，還存在過度使用止咳、化痰藥物的問題[3]。

其次，早期患者治療依從性較差。由于哮喘早期病情較輕、癥狀不明顯，患者往往不會選擇積極就診或者治療依從性較差。調(diào)查研究結(jié)果顯示[3]，我國哮喘早期患者中，治療依從性良好的患者僅為12.6%。另一項(xiàng)研究[4]對95例20-65歲的哮喘患者服藥的依從性調(diào)查結(jié)果顯示，住院期間在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督和管理下都能嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，出院后不能按醫(yī)囑用藥者高達(dá)48.4％。

其三，早期輕度哮喘也有可能發(fā)生致命性的急性發(fā)作。START研究（早期哮喘常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素治療研究）結(jié)果顯示[5]，輕度哮喘患者也可以發(fā)生重度急性發(fā)作。即使控制良好或者很少癥狀的哮喘患者也可以在某些情況下發(fā)生嚴(yán)重急性發(fā)作[6，7]。此外，還有研究顯示，若哮喘早期患者過度依賴短效支氣管擴(kuò)張劑的使用可能導(dǎo)致更多不良臨床結(jié)局，如在過度使用短效β2受體激動劑（SABA）的患者中90%就醫(yī)不及時(shí)，增加重度急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[8]，而過度使用SABA的哮喘患者較正常使用者的健康狀況更差[9]。

因此，對于我國早期輕度哮喘患者，亟待更為優(yōu)化的早期管理方案。

SYGMA研究結(jié)果提示我國哮喘早期干預(yù)新方向

如何對早期輕度哮喘患者及早給予合理的治療，始終為當(dāng)前慢性呼吸疾病研究熱點(diǎn)。正因如此，世界衛(wèi)生組織（WHO）全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）前任主席、國際著名呼吸病專家、加拿大McMaster大學(xué)Firestone呼吸疾病研究所所長PaulO‘Byrne教授牽頭，中國工程院院士鐘南山教授作為中國主要研究者和負(fù)責(zé)人，開展了一項(xiàng)為期52周的隨機(jī)、雙盲、多中心、平行對照研究，即SYGMA1研究[10]。該研究旨在評估按需使用布地奈德/福莫特羅（BUD/FORM）對輕度哮喘治療的有效性和安全性（臨床研究注冊號NCT02149199）。以期明確早期使用吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎聯(lián)合長效β2受體激動劑（ICS/LABA）治療對輕度哮喘的有效性和安全性。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

健客價(jià)：￥743

本品為抗變態(tài)反應(yīng)藥. 1、可用于支氣管哮喘及過敏性鼻炎的預(yù)防性治療； 2、用于治療特應(yīng)性皮炎； 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。

健客價(jià)：￥13

清熱平喘，止咳化痰。用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎，肺氣腫，肺心病早期。

健客價(jià)：￥16

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234