哮喘最新發(fā)病機(jī)制研究!

2018-05-27 來(lái)源：哮喘專家、河北香河哮喘醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘的持續(xù)狀態(tài)與炎癥細(xì)胞上處于高表達(dá)水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相關(guān)。因此，靶向誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡／死亡或是哮喘治療的一個(gè)值得探索的策略。

哮喘最新發(fā)病機(jī)制研究

哮喘是一種復(fù)雜的異源性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但環(huán)境和遺傳因素在其中發(fā)揮了重要作用。最近幾年，哮喘發(fā)病中環(huán)境和遺傳因素方面的研究也已經(jīng)取得了一些新進(jìn)展。除已證實(shí)的環(huán)境因素和基因多態(tài)性外，表觀遺傳學(xué)、微生物組學(xué)和microRNA也在哮喘發(fā)病機(jī)制以及哮喘表型中發(fā)揮著重要作用。

哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。哮喘者肺泡灌洗液中可見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。嗜酸性粒細(xì)胞在哮喘的病理形成過(guò)程中發(fā)揮重要作用，是哮喘的特異性炎癥效應(yīng)細(xì)胞。我們團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首先提供了嗜酸性粒細(xì)胞與哮喘發(fā)病之間存在直接因果關(guān)系的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，這是自1879年發(fā)現(xiàn)哮喘患者存在嗜酸性粒細(xì)胞增高現(xiàn)象以來(lái)，第一次有關(guān)嗜酸性粒細(xì)胞可以直接引起哮喘發(fā)病、兩者存在直接因果關(guān)系的研究報(bào)道。

而對(duì)難治性哮喘的哮喘治療也是研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，探索出可以有效緩解激素不敏感的中性粒細(xì)胞型哮喘的治療方法具有重要的臨床意義。我們研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，哮喘的持續(xù)狀態(tài)與炎癥細(xì)胞上處于高表達(dá)水平的凋亡抑制蛋白Bcl-2密切相關(guān)。因此，靶向誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡／死亡或是哮喘治療的一個(gè)值得探索的策略。

普及肺功能，強(qiáng)調(diào)肺功能在哮喘診斷中的作用，重視不典型哮喘如CVA、CTVA的診治，防止漏診誤診

根據(jù)最新的2016年哮喘指南，我們更重視客觀診斷指標(biāo)，提高肺功能地位，哮喘診斷需符合典型哮喘的臨床癥狀和體征，同時(shí)具備氣流受限客觀檢查中的任一條，并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽，可以診斷為哮喘。并且，指南修改了支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)（吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1增加＞12%，且FEV1絕對(duì)值增加＞200ml）和呼氣流量峰值（PEF）變異率的計(jì)算方式。臨床上還存在著無(wú)喘息癥狀、也無(wú)哮鳴音的不典型哮喘，包括以咳嗽作為惟一或主要癥狀的咳嗽變異性哮喘；胸悶作為惟一或主要癥狀的胸悶變異性哮喘；以及無(wú)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現(xiàn)，但長(zhǎng)期存在氣道反應(yīng)性增高的隱匿性哮喘?？勺儦饬魇芟蘅陀^檢查對(duì)不典型哮喘的診斷更為重要，可有效減少不典型哮喘的漏診誤診。未來(lái)肺功能將會(huì)納入體檢套餐，如血壓和血糖一樣被廣為熟知。

胸悶變異性哮喘（CTVA）表現(xiàn)出一些與典型哮喘相似的特征，如氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等，并且符合目前哮喘診斷的所有標(biāo)準(zhǔn)。但是，此類型的哮喘以胸悶為唯一癥狀，而導(dǎo)致了該病的漏診、誤診率極高。因?yàn)閷?duì)CTVA缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，患者往往有長(zhǎng)時(shí)間的多方求醫(yī)和誤診史。這些患者通常被誤認(rèn)為是心臟病，慢性阻塞性肺疾病，甲亢及心理疾病等，另外，長(zhǎng)期就診不能得到正確的診斷，使得不少病人出現(xiàn)焦慮抑郁表現(xiàn)，甚至軀體化精神障礙。因此，胸悶患者尤其反復(fù)發(fā)作、夜間好發(fā)、可自行緩解以及有過(guò)敏病史或過(guò)敏家族史者，都要考慮CTVA并進(jìn)行排查，若肺通氣功能正常，再增加氣道激發(fā)試驗(yàn)。與典型哮喘患者一樣，CTVA患者對(duì)吸入激素（ICS）或ICS+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療有效。同時(shí)目前關(guān)于不典型哮喘如CTVA和CVA的全國(guó)多中心研究已正在進(jìn)行或即將進(jìn)行中，相信不久的將來(lái)我們會(huì)有更多的中國(guó)數(shù)據(jù)展示。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

健客價(jià)：￥743

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36