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重癥哮喘患者如何強(qiáng)化治療?

2018-05-23 來源:育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最小劑量口服激素,但激素的副作用大,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和密切監(jiān)控其副作用的情況下方可使用。重癥哮喘還可有抗IgE治療,但目前還在臨床試驗(yàn)階段,醫(yī)院尚無此藥。
Q:治療中度哮喘,規(guī)律用藥與按需用藥哪個效果好?重癥哮喘患者如何強(qiáng)化治療?
 
哮喘指南推薦的中、重哮喘患者起始治療首選方案是吸入型激素(ICS)+長效β2受體激動劑(LABA),常用的ICS+LABA有布地奈德/福美特羅、氟地卡松/沙美特羅,其中布地奈德/福美特羅可以同時作為維持+緩解治療(即規(guī)律用藥+按需用藥),在成年和青少年哮喘患者中,已經(jīng)證實(shí)這種療法只需吸入較低劑量的激素便可以減少急性發(fā)作和改善疾病控制情況,減少住院事件的發(fā)生。大量的臨床研究證實(shí),與其他治療方案相比,這種方案能使大多數(shù)患者達(dá)到哮喘控制,并顯著降低未來風(fēng)險,從而總體實(shí)現(xiàn)哮喘的總體控制。但需要強(qiáng)調(diào)的是這個治療方案是以維持治療規(guī)律用藥為基礎(chǔ),兩者沒有本質(zhì)的區(qū)別,并非對立狀態(tài)。
 
重癥哮喘患者需要使用高劑量的吸入激素+長效β2受體激動劑,在此基礎(chǔ)上再加孟魯司特和緩釋茶堿口服,如果病情仍然控制不佳,則加用最小劑量口服激素,但激素的副作用大,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和密切監(jiān)控其副作用的情況下方可使用。重癥哮喘還可有抗IgE治療,但目前還在臨床試驗(yàn)階段,醫(yī)院尚無此藥。
 
Q:對于老年哮喘患者的藥物治療,需特別注意什么?
 
老年人由于冠心病、心律失常、高血壓等疾病發(fā)生率偏高,而控制哮喘的聯(lián)合吸入劑因含有長效β2受體激動劑,會有加重心律失常,致使血壓波動的副作用,所以患有心律失常而不適宜使用聯(lián)合吸入劑者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用單純的吸入型激素。而高血壓患者必須控制血壓后才能使用聯(lián)合吸入劑。】
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