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哮喘患者如何選擇平喘藥?每次哮喘急性發(fā)作都要用平喘藥嗎?

2018-05-23 來源:育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生。病情穩(wěn)定哮喘控制3月后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少吸入激素的劑量,以最大限度的減少激素的副作用。
Q:哮喘患者如何選擇平喘藥?每次哮喘急性發(fā)作都要用平喘藥嗎?
 
哮喘患者常用的藥物基本是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,并根據(jù)病情調(diào)整劑量。哮喘的急性發(fā)作是在氣道炎癥未能有效控制下發(fā)生的氣道痙攣等,需要及時、有效的治療,以防止發(fā)生哮喘死亡事件。急性發(fā)作時,不僅使用沙丁胺醇?xì)忪F劑急救平喘藥物,還要根據(jù)病情需要使用口服或靜脈激素,甚至氣管插管機(jī)械通氣等搶救措施,不惜一切代價挽救生命,所以每一次急性發(fā)作都要認(rèn)真對待,輕度的急性發(fā)作可以先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,觀察效果,如果效果不佳或者發(fā)作為中、重度則應(yīng)立刻去急診看醫(yī)生。
 
Q:很多患者對激素類藥物感到恐懼,也有患者一發(fā)作就濫用激素。激素藥物應(yīng)該如何合理使用?
 
的確口服及靜脈激素有很嚴(yán)重的副作用,可以產(chǎn)生依賴、藥物性的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重的感染等等,讓很多患者感到恐懼,所以一定不能濫用。但吸入激素與全身使用激素(如口服、靜脈等)不同,吸入激素劑量極小,是以μg為單位,而全身使用激素則是以mg為單位,劑量大,且吸入激素是支氣管內(nèi)局部用藥,全身吸收極少,所以幾乎沒有以上所說的那些激素的嚴(yán)重副作用。吸入激素的主要副作用是口咽部的不良反應(yīng),包括聲音嘶啞、咽部不適、口腔念珠菌感染等,吸藥后及時用清水含漱口咽部,以及選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生。病情穩(wěn)定哮喘控制3月后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少吸入激素的劑量,以最大限度的減少激素的副作用。
 
另外,如果患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時,根據(jù)病情需要可以使用全身激素,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用,此時是以搶救生命為主要目標(biāo),不得不使用全身激素,且短期使用全身激素副作用較小。千萬不可感覺全身激素效果好就持續(xù)使用全身激素,造成激素濫用,出現(xiàn)不可控制的全身不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重副作用。
 
有些患者病情控制欠佳,反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作,反復(fù)需要使用全身激素來緩解病情,此時應(yīng)去醫(yī)院做深入的檢查,是否有吸入激素依從性差、吸入技術(shù)不佳等原因造成哮喘不能控制;或者是出現(xiàn)了曲霉菌、支原體等感染導(dǎo)致難治性哮喘的發(fā)生;還需除外結(jié)核、腫瘤等其他疾病。
 
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