哮喘用藥知識，怎樣才科學(xué)？

2018-05-23 來源：育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：防止哮喘藥物的不良反應(yīng)，避免哮喘的死亡。為了達(dá)到這一目標(biāo)，除了做到避免接觸過敏原，防止感冒等以外，最重要的就是哮喘的藥物治療。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物兩大類。

僅用沙丁胺醇?xì)忪F劑能治療哮喘嗎？糖皮質(zhì)激素有可怕的副作用，我還能繼續(xù)用嗎？？對于哮喘，很多患者頭疼的不僅是擔(dān)心發(fā)作，對于哮喘藥物如何使用也是云里霧里。現(xiàn)在我們就來看看關(guān)于哮喘用藥的幾個常見問題：

Q1：支氣管哮喘的常用藥有哪些？長期抗炎和應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是什么？

哮喘長期治療的目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的癥狀控制，維持正常的活動水平，包括運動，盡可能維持肺功能接近正常，防止哮喘急性發(fā)作，防止哮喘藥物的不良反應(yīng)，避免哮喘的死亡。為了達(dá)到這一目標(biāo)，除了做到避免接觸過敏原，防止感冒等以外，最重要的就是哮喘的藥物治療。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物兩大類。

一、控制藥物：

由于哮喘的本質(zhì)是氣道炎性疾病，所以控制氣道的炎癥才能根本上解決氣道高反應(yīng)及其他哮喘的不適癥狀。而控制藥物就是通過控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作，是需要每天使用的藥物。

首選是吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS），即吸入激素，有較強(qiáng)的抗炎作用，目前國內(nèi)常使用的有氟地卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德。長效β2受體激動劑（LABA）是一種長效的支氣管擴(kuò)張劑，常與吸入激素聯(lián)合使用。聯(lián)合使用吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑（ICS+LABA）是指南推薦的治療中、重的哮喘的首選用藥，常用的有布地奈德/福美特羅、氟地卡松/沙美特羅，聯(lián)合吸入劑比單用吸入激素的療效更強(qiáng)，效果更好，還能減少吸入激素的劑量，從而進(jìn)一步減少激素的副作用。

其他還包括白三烯調(diào)節(jié)劑，目前常用的有孟魯司特鈉，也是一種較有效的哮喘控制藥物。

二、緩解藥物：

即急救藥物，能迅速解除氣道痙攣，緩解氣喘癥狀，需要按需使用。首選的是速效的吸入型β2受體激動劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，每日用量不超過8吸。其他還包括口服的β2受體激動劑，口服或靜脈使用的糖皮質(zhì)激素、吸入型短效抗膽堿藥物如異丙托溴胺，口服茶堿等。

由于沙丁胺醇?xì)忪F劑療效快，效果明顯，有些患者誤以為僅用此藥就能治療哮喘，其實此藥對控制氣道炎癥無效，所以不能控制病情和防止哮喘的急性發(fā)作。

三、其他抗哮喘藥物：

抗組胺、抗過敏藥物，如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等，尤其是對于過敏性哮喘有一定作用。另外還有中藥可減輕哮喘的癥狀，用于緩解期哮喘的治療，但是某些“祖?zhèn)?rdquo;和“根治”哮喘的“秘方”往往含有劑量不明的激素，盡管有暫時的療效，但長期使用可產(chǎn)生藥物依賴等嚴(yán)重的副作用，且貽誤病情，需要引起警惕謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。