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治標+治本哮喘藥物總動員

2018-05-15 來源:鄭心大講堂、彩虹絲帶救助平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孟魯司特鈉、緩釋茶堿也可以作為控制類藥物,但作用不如吸入糖皮質(zhì)激素強。控制類藥物需要患者每日吸入或口服,無論是否有癥狀均要使用。這樣才能最大限度地抑制氣道炎癥,防止哮喘發(fā)作。
治標+治本哮喘藥物總動員
 
藥物治療在哮喘的防治上有重要地位,北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重醫(yī)學科主治醫(yī)師胡艷介紹說,治療藥物有兩大類:一是控制類藥物,又叫抗炎藥物。該類藥物通過抑制氣道炎癥來預防哮喘發(fā)作,也是“治本”的藥物。這類藥物中最重要的是吸入糖皮質(zhì)激素,如布地奈德、氟替卡松等。此外,孟魯司特鈉、緩釋茶堿也可以作為控制類藥物,但作用不如吸入糖皮質(zhì)激素強??刂祁愃幬镄枰颊呙咳瘴牖蚩诜?,無論是否有癥狀均要使用。這樣才能最大限度地抑制氣道炎癥,防止哮喘發(fā)作。
 
對于糖皮質(zhì)激素人們總會擔心其不良反應,胡艷指出,吸入的糖皮質(zhì)激素,以微克為單位,如果倒出來看,就像一點兒面包渣兒那么多。而且,吸入后大部分停留在呼吸道,吸收入血的微乎其微,因此不會產(chǎn)生嚴重的全身不良反應。這類藥物最常見的不良反應是由于部分藥物會停留在口咽部,從而出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛等。因此吸入含激素的藥物后一定要認真漱口,清除口咽部的殘留。
 
茶堿是二線的控制性藥物,陳燕文說,如果患者因為某些因素需要使用的時候,要對其不良反應比如肝腎毒性等進行觀察和監(jiān)測。
 
另一類藥物是緩解藥或叫急救藥,可以把它看作是“治標”的藥。此類藥可以快速擴張支氣管,如沙丁胺醇、異丙托溴銨、福莫特羅等。當患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時,這類藥物是患者到達醫(yī)院前最重要的自救藥物,所以應該隨身攜帶,經(jīng)常檢查是否可用。緩解藥物主要是快速起效的β2受體激動劑,吸入量比較大時,可能會出現(xiàn)心慌、肌肉震顫等不良反應。
 
胡艷介紹說,還有一些藥物將吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑制成聯(lián)合制劑,比單用其中一種成分更有效。常用的藥物有沙美特羅/氟替卡松和布地奈德/福莫特羅。沙美特羅/氟替卡松屬于控制類藥物,由于吸入后起效比較慢,不能在急救時使用。布地奈德/福莫特羅同時含有激素和快速起效的支氣管擴張劑,因此既可以作為控制類藥物,也可以作為急救藥物使用。
 
在急性發(fā)作期,一些患者的癥狀會很嚴重,甚至會因為哮喘窒息而死,陳燕文指出,必要時需要口服或靜脈用糖皮質(zhì)激素。
 
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