中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 過敏原特異性免疫治療預(yù)防兒童鼻炎發(fā)展為哮喘

過敏原特異性免疫治療預(yù)防兒童鼻炎發(fā)展為哮喘

2018-04-18 來源:江大附院兒童哮喘中心、XYWY哮喘咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療結(jié)束兩年后(即第五年),再對兩組患者隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)SCIT組兒童比對照組罹患哮喘的人數(shù)明顯要少、哮喘癥狀明顯要輕,均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
過敏原特異性免疫治療預(yù)防兒童鼻炎發(fā)展為哮喘
 
第一個(gè)PAT研究(preventionofallergy)發(fā)表已經(jīng)15年了,最近歐洲著名教授ClausBachert和CezmiA.Akdis就此專門闡述了此研究的意義。PAT目的是考察過敏原特異性免疫治療(allergen-specificimmunotherapy,AIT)是否可以改變過敏性疾病的自然進(jìn)展、預(yù)防兒童季節(jié)性鼻炎發(fā)展為哮喘。研究入組了205名6-14歲對草花粉和/或樺樹花粉過敏的兒童,隨機(jī)分為兩組,一組接受過3年的安脫達(dá)(Alutard)皮下免疫治療(subcutaneousimmunotherapy,SCIT),一組對照,入組時(shí)所有兒童均患有中到重度花粉癥(即花粉引起的鼻炎、結(jié)膜炎),但沒有人有哮喘癥狀。3年治療結(jié)束后,SCIT組經(jīng)醫(yī)生診斷的哮喘患者顯著低于對照組,而且乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組。因此,三年的SCIT治療可以有效預(yù)防對草花粉、樺樹花粉過敏的花粉癥兒童發(fā)展為哮喘。
 
治療結(jié)束兩年后(即第五年),再對兩組患者隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)SCIT組兒童比對照組罹患哮喘的人數(shù)明顯要少、哮喘癥狀明顯要輕,均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療七年之后(即第十年)再次隨訪,此時(shí)當(dāng)初入組的兒童已經(jīng)16-25歲,結(jié)果也和前兩次一樣,SCIT有效預(yù)防了兒童鼻炎發(fā)展為哮喘(OR=4.6)。
 
盡管這是一個(gè)持續(xù)了10年的研究,也至少證實(shí)了安脫達(dá)這個(gè)產(chǎn)品可以預(yù)防鼻炎發(fā)展為哮喘,但是此研究有個(gè)致命的缺點(diǎn),不是雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)(double-blindplacebo-controlledtrial,DBPC)。最近另一個(gè)臨床試驗(yàn)(即grasstabletasthmaprevention,GAP)發(fā)表,GAP研究入組了812名5-12歲草花粉過敏的花粉癥兒童,入組時(shí)患者均無哮喘癥狀,為了避免PAT研究的缺陷,GAP研究采取隨機(jī)的DBPC設(shè)計(jì),一組接受ALK公司另一個(gè)產(chǎn)品(草花粉含片)的舌下免疫治療(sublingualimmunotherapy,SLIT),一組對照,經(jīng)過3年的治療,2年的隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)SLIT含片在3年的治療和2年的隨訪期間可以有效預(yù)防哮喘癥狀和減少哮喘藥物的使用,而且患者在5年觀察期間其花粉癥癥狀和用藥均顯著減少。此外,年齡越小的患兒發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)越高,但草花粉含片SLIT預(yù)防作用越好,此預(yù)防作用可能隨患者年齡增大而降低,也說明患者最好盡早接受治療。以后的研究應(yīng)該考察兒童多少歲風(fēng)險(xiǎn)最高、治療收效最大。GAP研究還顯示不管是花粉季節(jié)還是冬季SLIT組哮喘癥狀和哮喘用藥均持續(xù)減少。GAP研究相比于PAT研究樣本量更大、設(shè)計(jì)更合理。
 
國內(nèi)林小平教授等也發(fā)現(xiàn)安脫達(dá)屋塵螨SCIT和對照藥物相比可以有效預(yù)防鼻炎發(fā)展為哮喘,不管是治療期間還是結(jié)束后的2年觀察期內(nèi),盡管也不是DBPC研究。以后此類研究應(yīng)加入客觀指標(biāo)來評價(jià)AIT對疾病進(jìn)程的影響,比如肺功能或其他生物參數(shù)。總之,AIT可以預(yù)防兒童鼻炎發(fā)展為哮喘,但是Bachert和Akdis教授認(rèn)為以上研究中的AIT產(chǎn)品的療效不能推廣到其他產(chǎn)品,醫(yī)生和患者均期待此預(yù)防療效能在更多的過敏原、更多產(chǎn)品身上得到驗(yàn)證。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房