幫你認(rèn)識(shí)哮喘

2018-04-17 來(lái)源：GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：體外血清特異性IgE測(cè)定：利用酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據(jù)病史、癥狀、體征和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查尤其是肺功能檢查。

幫你認(rèn)識(shí)哮喘

支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)為特性的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽，癥狀大多可逆，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘的發(fā)病原因非常復(fù)雜，有內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。引起哮喘急性發(fā)作的誘因很多，常見(jiàn)的有各種變應(yīng)原如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應(yīng)原、昆蟲(chóng)變應(yīng)原，呼吸道感染、刺激性或有害氣體、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)、食物、藥物、氣候、運(yùn)動(dòng)和精神因素等也可誘發(fā)哮喘。哮喘患者大多由于接觸某些變應(yīng)原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此明確變應(yīng)原，然后盡量避免接觸，或針對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療對(duì)防止哮喘發(fā)作十分有用。檢查變應(yīng)原的方法有：（1）病史：仔細(xì)了解發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、寵物、職業(yè)接觸。（2）變應(yīng)原作皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。（3）體外血清特異性IgE測(cè)定：利用酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據(jù)病史、癥狀、體征和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查尤其是肺功能檢查。

哮喘長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致氣道平滑肌增生，氣道狹窄，造成不可逆氣道阻塞。哮喘患者不論在急性發(fā)作期還是緩解期，氣道炎癥持續(xù)存在，所以哮喘需要長(zhǎng)期的治療和管理。但這種慢性氣道炎癥與細(xì)菌性炎癥有著明顯的差異，因此不需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，而需要長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素等藥物治療。哮喘的治療藥物主要分兩大類：控制性藥物和緩解喘息癥狀類藥物。前者主要指各類糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘最有效的藥物。糖皮質(zhì)激素能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)，防止病情進(jìn)展，緩解哮喘持續(xù)發(fā)作，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用，是哮喘治療的核心。

除極少數(shù)重癥或急性發(fā)作的哮喘患者需要使用全身用糖皮質(zhì)激素外，絕大多數(shù)哮喘患者應(yīng)首選吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行長(zhǎng)期治療。同口服給藥方式相比，吸入給藥作用直接，起效快，局部抗炎作用強(qiáng)，需要藥物劑量少，全身副作用和不良反應(yīng)少，是哮喘治療的一線用藥。缺點(diǎn)是吸入方法較難掌握，有時(shí)需要借助某些裝置和設(shè)備。

常見(jiàn)的吸入裝置有MDI、都保和碟劑三種。采用MDI裝置的吸入激素有“輔舒酮”等，此種裝置價(jià)格較低，藥物以氣霧的形式存在，使用時(shí)需要患者吸氣動(dòng)作配合，吸入技術(shù)較復(fù)雜。采用都保裝置的吸入激素有“普米克都保、信必可”，藥物以干粉的形式被吸出，吸收率較高，不需患者吸氣動(dòng)作配合。采用碟劑的吸入激素有“舒利迭”，效率與都保類似。吸入糖皮質(zhì)激素每天使用的劑量非常少，作用于支氣管局部，因而安全性極高，基本上不會(huì)發(fā)生如“骨質(zhì)疏松、高血壓和糖尿病”等副作用、不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。需要警惕的是各種不明廠家生產(chǎn)的的“偏方、秘方”、“純中藥”制劑往往含有大劑量的口服激素，長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致許多的不良反應(yīng)。

除了糖皮質(zhì)激素和平喘對(duì)癥治療外，特異性免疫治療也就是脫敏治療也愈來(lái)愈受到重視。這項(xiàng)治療的機(jī)理是通過(guò)應(yīng)用導(dǎo)致過(guò)敏的特異性過(guò)敏原提取物有計(jì)劃地從低劑量開(kāi)始，逐漸增加治療劑量，使身體逐步耐受，最終消除過(guò)敏反應(yīng)。因此，特異性免疫治療不僅可以改善甚至消除哮喘的發(fā)生，也可以有效的治療和預(yù)防對(duì)其他物質(zhì)的過(guò)敏或產(chǎn)生新的過(guò)敏性疾病的作用（如同時(shí)預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎）。變應(yīng)原疫苗特異性免疫治療在歐美已普遍開(kāi)展，使用較成熟的疫苗包括：塵螨、貓毛、草花粉、膜翅目昆蟲(chóng)等。為保證該治療的療效和安全性，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用抗原純度高，濃度穩(wěn)定，達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的變應(yīng)原（過(guò)敏原）疫苗，并且必須在具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

由于哮喘是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期的管理和治療，所以患者應(yīng)掌握一定的防病治病常識(shí)，與醫(yī)生共同制定一個(gè)哮喘長(zhǎng)期管理方案和急性發(fā)作時(shí)的治療，患者知道何時(shí)需要調(diào)整藥物，何時(shí)需要緊急就診，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，通過(guò)規(guī)范的用藥和避免接觸變應(yīng)原，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并使治療藥物的種類和數(shù)量減少到最少。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36