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哮喘兒童用激素會(huì)變胖?規(guī)范化治療是關(guān)鍵!

2018-04-13 來(lái)源:哮喘食療交流、哮喘專家   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因此會(huì)有很多副反應(yīng)。長(zhǎng)期使用全身激素,可導(dǎo)致患者抵抗力下降容易感染、骨質(zhì)疏松容易骨折、血糖增高、向心性肥胖(顏面和軀干肥胖)等一系列副反應(yīng)。
哮喘兒童用激素會(huì)變胖?規(guī)范化治療是關(guān)鍵!
 
激素三大劑型
 
靜脈激素直接入血,對(duì)于哮喘急性發(fā)作非常有效,可迅速控制哮喘的氣急癥狀。
 
口服激素具有類似的效果,由于需要經(jīng)胃腸道吸收入血,起效稍慢于靜脈激素。
 
吸入激素將藥物直接送達(dá)哮喘患者的炎癥部分——肺部,不需要經(jīng)過(guò)血液循環(huán)的周轉(zhuǎn),大大減少了激素的副反應(yīng)。
 
這里的“激素”是指糖皮質(zhì)激素,它是目前哮喘治療最有效的藥物。
 
靜脈激素和口服激素都通過(guò)血液循環(huán),到達(dá)肺部發(fā)揮它的治療作用,因此,我們將靜脈和口服激素統(tǒng)稱為全身激素。
 
全身激素在發(fā)揮它的治療作用的同時(shí),血液循環(huán)中的激素也會(huì)到達(dá)全身各個(gè)臟器,因此會(huì)有很多副反應(yīng)。長(zhǎng)期使用全身激素,可導(dǎo)致患者抵抗力下降容易感染、骨質(zhì)疏松容易骨折、血糖增高、向心性肥胖(顏面和軀干肥胖)等一系列副反應(yīng)。
 
為了既發(fā)揮激素治療哮喘的正作用,又避免全身激素難以避免的副反應(yīng),因此有了吸入激素。
 
當(dāng)前的幾種常用吸入激素都與支氣管擴(kuò)張劑(如β受體激動(dòng)劑)聯(lián)合應(yīng)用,進(jìn)一步減少了激素應(yīng)用的量。
 
我們不妨比較一下吸入激素和全身激素兩種劑型最終進(jìn)入血液循環(huán)的激素量。
 
目前使用較多的布地奈德/福莫特羅干粉劑,每吸1次的激素量是160微克,每天2次,所以一天的總量為320微克。
 
干粉劑中有20%~40%被吸入肺部發(fā)揮作用,其余部分散落在口腔咽喉部位,這些部位的激素是我們不需要的,只要認(rèn)真嗽口,大部分可被除去,以免發(fā)生口腔局部的副反應(yīng)(如口腔潰瘍等)。剩下部分被吞咽進(jìn)入胃腸道,這些激素進(jìn)入血液循環(huán)前,還要經(jīng)過(guò)肝臟的分解代謝(醫(yī)學(xué)上稱為“首過(guò)效應(yīng)”)。因此最終被吸收進(jìn)入血液循環(huán),可能引起副反應(yīng)的激素量極少(微克級(jí))!
 
這些已經(jīng)被無(wú)數(shù)患者的臨床實(shí)踐所證實(shí),雖然他們每天都規(guī)則吸入激素,但全身副反應(yīng)發(fā)生率極低,“發(fā)胖”罕見(jiàn)。
 
而全身激素,即使是一支甲強(qiáng)龍(靜脈激素),也有40毫克(毫克是微克的1000倍)進(jìn)入血液循環(huán)。
 
如果患者舍本求末,因害怕“長(zhǎng)胖”,不遵從醫(yī)囑,即使哮喘癥狀頻發(fā),也不規(guī)則應(yīng)用吸入激素,把希望寄托在看急診、打補(bǔ)液、吊激素上,這不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源,更重要的是長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素更傷害身體!
 
所以,哮喘患者一定要遵從醫(yī)囑,堅(jiān)持規(guī)范化的哮喘治療。不僅哮喘病情得到完全控制,而且藥物的副反應(yīng)降到最低,根本不用擔(dān)心“發(fā)胖”。
 
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