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過敏性支氣管哮喘?常用藥治療

2018-03-02 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘發(fā)作時,病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重,時間較長,可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,支氣管哮喘癥狀常變現(xiàn)出喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。為了大家更好的了解哮喘這一類呼吸道疾病,下面仁芯哮喘病醫(yī)院的王主任就為大家具體介紹一下支氣管哮喘癥狀的表現(xiàn)。
 
1、支氣管哮喘患者在初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)明顯,睡前常有陣咳發(fā)作,并伴咳。此系由于支氣管黏膜充血、水腫,分泌物積聚于支氣管腔內所致。隨著支氣管哮喘的病情發(fā)展,咳嗽終年不愈。
 
2、哮喘發(fā)作時,病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重,時間較長,可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
 
3、支氣管哮喘的病程在初期多不明顯,當病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短,以活動后尤甚。慢性支氣管哮喘的癥狀可合并哮喘或所謂喘息型,特別在急性發(fā)作時,常出現(xiàn)喘息等支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),支氣管哮喘患者并常伴有哮鳴音。
 
4、喘息和呼吸困難是支氣管哮喘的特征性臨床表現(xiàn),在哮喘的先兆癥狀之后,出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難,喘息往往發(fā)作較為突然。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣,會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀,吸氣時間短,呼氣時間長,病人感到呼氣費力,但有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力,在正常人休息時,人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。

常用藥治療如下:
 
制藥
 
(1)吸入型糖皮質激素(ICS):是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應性,最有效的藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質量,降低死亡率。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對低的劑量即有療效。吸煙可降低機體對ICS的反應,吸煙者可能需要增加劑量。
 
主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),常規(guī)使用本品都??蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有:口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復清漱口咽部,可預防或減輕副作用。
 
(2)白三烯調節(jié)劑:為治療輕度哮喘的控制藥物之一,目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調節(jié)劑有輕度支氣管擴張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對該藥反應良好。該藥單獨作為控制藥物療效不如ICS,對于中重度哮喘,與ICS聯(lián)合使用,可減少ICS劑量。
 
(3)吸入型長效β2受體激動劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。當中等劑量ICS單獨應用不能達到哮喘控制時,首選ICS與LABA聯(lián)用,可使更多患者更快達到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,依從性更好。
 
(4)茶堿:小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨應用ICS未達到控制時的附加藥物,但療效不如附加LABA。
 
(5)全身糖皮質激素:未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質激素醫(yī)學教|育網搜集整理,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質激素。長期應用時口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。
 
(6)抗IgE抗體:限于治療血IgE水平增高者,適應證為經ICS治療未達到控制的重度變態(tài)反應性哮喘。
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