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支氣管哮喘的護(hù)理?治療方案的調(diào)整

2018-03-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查,不難做出判斷:病歷1為支氣管哮喘(重度),病歷2為慢性喘息性支氣管炎(合并感染)
患者女性,68歲,主因反復(fù)咳嗽20年,氣喘6年,加重1周伴發(fā)熱入院。吸煙史40年。既往無冠心病、糖尿病等病史。入院查體:口唇紫紺,喘息貌,桶狀胸,肋間隙增寬,胸部叩診呈過清音,聽診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),可聞及干鳴音及濕性羅音,心尖搏動(dòng)位于劍突下,心率90次/分,律齊,無雜音。雙下肢可凹性浮腫?;?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞18.9*109,中性粒細(xì)胞92%,血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭,胸片提示雙肺紋理增重,透亮度增高,可見斑片狀影。入院后給予抗炎、平喘及止咳等治療,患者病情逐漸好轉(zhuǎn)
 
根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查,不難做出判斷:病歷1為支氣管哮喘(重度),病歷2為慢性喘息性支氣管炎(合并感染)
 
治療方案的調(diào)整
 
在各級(jí)治療中,每1-3個(gè)月審核一次治療方案,根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。
 
如哮喘控制,并維持至少3個(gè)月,治療方案可考慮降級(jí),直至確定維持哮喘控制的最低劑量。
 
如未控制或部分控制,可考慮升級(jí)或強(qiáng)化升級(jí)(越級(jí))治療,直至達(dá)到控制。(糾錯(cuò):原文“如部分控制,可考慮升級(jí)或強(qiáng)化升級(jí)(越級(jí))治療,直至達(dá)到控制”,應(yīng)該改為“如未控制或部分控制,可考慮升級(jí)或強(qiáng)化升級(jí)(越級(jí))治療,直至達(dá)到控制”)。
 
但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。
 
還應(yīng)該考慮是否診斷有誤,是否存在鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等導(dǎo)致哮喘控制不佳的共存疾病。
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