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支氣管哮喘?糖皮質(zhì)激素

2018-02-09 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
兒童哮喘急性發(fā)作期的治療需根據(jù)患兒年齡、發(fā)作嚴重程度及診療條件選擇合適的初始治療方案,并連續(xù)評估對治療的反應(yīng),在原治療基礎(chǔ)上進行個體化治療,臨床治療反應(yīng)不同,治療差異大,本文不做進一步敘述。
 
在哮喘的各級長期治療方案中,每1~3個月審核1次,根據(jù)病情控制情況適當調(diào)整治療方案。如哮喘控制,并維持至少3個月,治療方案可考慮降級,直至確定維持哮喘控制的最低劑量。如部分控制,可考慮升級或強化升級(越級)治療,直至達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。還應(yīng)該考慮是否診斷有誤,是否存在鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等導(dǎo)致哮喘控制不佳的共存疾病。
 
糖皮質(zhì)激素:
 
分為吸入型、口服和靜脈用藥。
 
①吸入:吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
 
②口服:常用潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
 
③靜脈:重度或嚴重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素??蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,宜慎用。無激素依賴傾向者,可在短期(3-5天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)適當延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。
 
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