支氣管哮喘??？臨床表現(xiàn)

2018-02-05 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸入型長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物，與適量ICS聯(lián)用療效最佳。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時(shí)，首選這種聯(lián)合治療，可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。

1.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。ICS雖不能治愈哮喘，但部分患者在停藥數(shù)周至數(shù)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)哮喘加重。ICS量效關(guān)系相對(duì)平坦，對(duì)于大多數(shù)患者相對(duì)較低劑量即有療效。吸煙可降低機(jī)體對(duì)ICS的反應(yīng)，吸煙者可能需要增加劑量。為達(dá)到哮喘臨床控制，ICS聯(lián)合另一種藥物優(yōu)于增加ICS劑量，但I(xiàn)CS劑量與防止急性加重顯著相關(guān)，部分重度哮喘患者長期應(yīng)用大劑量ICS可能更有效。等效劑量吸入性環(huán)索奈德、布地奈德和丙酸氟替卡松的全身副作用較少。無證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染(包括結(jié)核)危險(xiǎn)?；顒?dòng)性結(jié)核也不是使用ICS的禁忌證。

2.吸入型長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物，與適量ICS聯(lián)用療效最佳。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時(shí)，首選這種聯(lián)合治療，可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便，利于提高患者依從性。另外，福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型可同時(shí)作為緩解和維待用藥，按需使用可預(yù)防急性發(fā)作，較小劑量用于改善哮喘控制。LABA可預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣，比短效型預(yù)防時(shí)間更持久，福莫特羅在預(yù)防癥狀的同時(shí)，更適于作為緩解藥。

臨床表現(xiàn)

1、疾病癥狀

哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作，夜間和（或）清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

很多哮喘患者在確診之前常常經(jīng)歷很長時(shí)間的誤診過程，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由于錯(cuò)誤的診斷導(dǎo)致治療方案的錯(cuò)誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來精神上、心理上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。并且他們會(huì)經(jīng)常使用抗生素，由于抗生素對(duì)哮喘病沒有治療作用，反復(fù)使用容易造成耐藥。當(dāng)然合并細(xì)菌感染時(shí)，抗生素會(huì)有效。

2、疾病危害

哮喘患者若出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作，救治不及時(shí)時(shí)可能致命。控制不佳的哮喘患者對(duì)日常工作及日常生活都會(huì)發(fā)生影響，可導(dǎo)致誤工、誤學(xué)，導(dǎo)致活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)受限，使生命質(zhì)量下降，并帶來經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)及對(duì)家人的生活發(fā)生負(fù)面影響。

哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。