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支氣管哮喘的診斷和治療,哮喘的診斷

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
患者常有喘息、胸悶、咳嗽等不適。肺部的慢性炎癥可導(dǎo)致患者明顯疲乏和免疫功能下降。
 
肺功能檢查(激發(fā)實(shí)驗(yàn))證實(shí)有氣道高反應(yīng)性存在,往往需要長期吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。目前臨床上治療哮喘藥物,主要是減少肺部的慢性炎癥反應(yīng),緩解支氣管痙攣;氧化壓力增加這一根本原因沒有重視,沒有得到解決。
 
診斷
 
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
 
1.反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
 
3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應(yīng)至少具備以下1項(xiàng):(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限:①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性:吸人速效β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇?jí)毫Χ繗忪F劑200-400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;②抗炎治療后肺通氣功能改善:給予吸人糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4~8周,F(xiàn)EV1增加≥12%;(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)2周)≥13%。
 
符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘。
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