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支氣管哮喘治療?三個支氣管哮喘用藥原則

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:要警惕發(fā)病的早期癥狀,如鼻和咽喉部發(fā)癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,可采用起效迅速的支氣管擴(kuò)張劑作氣霧吸入,效果明顯,維持作用的時間亦較長。
三個支氣管哮喘用藥原則:
 
原則一:及早用藥
 
盡量在每次哮喘發(fā)作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發(fā)作的早期病情較輕,及時使用解除支氣管痙攣的藥物,可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕,且癥狀消失快,便不重視及早用藥;或者平時經(jīng)常有一些氣促癥狀,但對于病情的變化沒有覺察,以致未能及時調(diào)整哮喘用藥時機(jī)。這些情況都會錯過早期治療的機(jī)會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫(yī),結(jié)果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。
 
要警惕發(fā)病的早期癥狀,如鼻和咽喉部發(fā)癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,可采用起效迅速的支氣管擴(kuò)張劑作氣霧吸入,效果明顯,維持作用的時間亦較長。
 
原則二:有效用藥
 
大多數(shù)病人在哮喘發(fā)作時,經(jīng)過一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時后哮喘癥狀再次出現(xiàn),因此錯誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時,而且療效短,其實(shí)這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者,每日做3~4次的定時吸入,讓藥物的作用能夠連續(xù),從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后,效果不明顯,甚至癥狀加劇,則表示病情惡化,應(yīng)及時就醫(yī)。
 
支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作。大多數(shù)病人只是日間規(guī)則用藥,而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥,因此疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷,可以采用各種長效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是,藥物釋出速度恒定,藥效可維持8~12小時左右,且副作用較少?;颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作,亦可在晨起和睡前各服一次。
 
原則三:預(yù)防用藥
 
支氣管哮喘發(fā)作有一定的規(guī)律性,發(fā)作原因又因人而異,因此,應(yīng)當(dāng)留心觀察,找出自己的發(fā)病規(guī)律?;颊咭环矫姹M可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì),另一方面應(yīng)及時采用預(yù)防性用藥,如色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有一定的預(yù)防作用。但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段,對癥狀改善較慢,往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用,所以,患者無論當(dāng)時是否有癥狀,每日都要定時服用,這樣才能起到預(yù)防作用。例如,如果患者在每年10月最易發(fā)病,那么在9月中旬就應(yīng)該開始預(yù)防用藥了。
 
緩解性藥物
 
短效β2受體激動劑(SABA)、短效吸入型抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿類、全身用糖皮質(zhì)激素(短期使用,一般3-5天)。
 
控制性藥物
 
1.吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)可單獨(dú)使用2.白三烯調(diào)節(jié)劑(可單獨(dú)使用)3.長效β2受體激動劑(LABA,不單獨(dú)使用)4.緩釋茶堿類5.色甘酸鈉6.抗IgE抗體7.聯(lián)合藥物(如ICS/LABA)除1.2外均不能單獨(dú)使用
 
(1)糖皮質(zhì)激素:
 
分為吸入型、口服和靜脈用藥。
 
①吸入:吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
 
②口服:常用潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
 
③靜脈:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素。可選用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,宜慎用。無激素依賴傾向者,可在短期(3-5天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。
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