支氣管哮喘急性發(fā)作?環(huán)境因素如下

2018-01-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：氟替卡松：氣霧劑，16歲以上兒童和成人，100-1000ug/次，每日2次，起始劑量：輕度哮喘，100-250ug/次，每日2次;中度哮喘，250-500ug/次，每日2次;重度哮喘，500-1000ug/次，每日2次。4歲以上兒童，50-100ug/次，每日2次。

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。

環(huán)境因素如下：

（1）過敏原性因素：

①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；

②室外過敏原如花粉、草粉；

③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；

④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶；

⑤藥物如阿司匹林、抗生素。

（2）非過敏原性因素

如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。

常用的糖皮質(zhì)激素有哪些?

臨床常用的糖皮質(zhì)激素包括氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松、倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

1、吸入給藥：

①氣霧劑給藥：臨床常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

常用吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)的每天劑量與互換關(guān)系：

氟替卡松：氣霧劑，16歲以上兒童和成人，100-1000ug/次，每日2次，起始劑量：輕度哮喘，100-250ug/次，每日2次;中度哮喘，250-500ug/次，每日2次;重度哮喘，500-1000ug/次，每日2次。4歲以上兒童，50-100ug/次，每日2次。

布地奈德：氣霧劑，成人200ug/次，每日2次，哮喘發(fā)作其劑量可增至1.2mg。兒童50-200ug/次，每日2次。

倍氯米松：氣霧劑，0.05-0.2mg/次，每日3次。

②溶液給藥：布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動(dòng)力的射流裝置霧化吸入，對(duì)患者吸氣配合的要求不高，起效較快，適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。

吸入用布地奈德混懸液：用法用量為1次1-2mg，一日2次。吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥。霧化溶液：0.5mg/2ml;1mg/2ml。

2、口服給藥：適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素，如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等。全身給予激素治療時(shí)應(yīng)慎重并應(yīng)密切隨訪。

糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘的治療效果較好，但對(duì)COPD的效果目前尚不清楚，因此COPD患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎。對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者，不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。

倍他米松：口服，每日0.5-2mg，分2次口服。維持量為每日0.5-1mg。

地塞米松：口服，每日0.75-2mg，分2次服;維持劑量，每日0.5-0.75mg。肌內(nèi)注射，8-16mg/次，間隔2-3周一次;靜脈滴注，2-20mg/次。值得一提的是：2012成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)指出，地塞米松是一種人工合成的水溶性腎上腺糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入體內(nèi)后須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，地塞米松結(jié)構(gòu)上無親脂性基團(tuán)，水溶性較大，難以通過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮治療作用，由于霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用。另外由于其半衰期較長，在體內(nèi)容易蓄積，對(duì)丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也增強(qiáng)，因此不推薦霧化使用。

潑尼松龍：口服，15-60mg/d，晨頓服或分次口服;靜脈滴注，根據(jù)病情決定用量。

潑尼松：口服，15-60mg/d，晨頓服或分次口服。注意：本品及可的松均需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜使用。