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支氣管哮喘病?哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

2018-01-29 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
 
1.反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
 
3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
1.對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn),無(wú)明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
2.對(duì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要?jiǎng)?wù)必排除ABPA。國(guó)外學(xué)者也建議對(duì)所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪,并行曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn),若患者曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性,且檢測(cè)血清總IgE>500U/mL,應(yīng)行進(jìn)一步檢查排除ABPA。
 
3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象,提示臨床上對(duì)肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù),故對(duì)懷疑肺結(jié)核,但培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無(wú)效者,應(yīng)立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除ABPA。
 
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