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支氣管哮喘治療?<6歲兒童喘息的特點

2018-01-29 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:但是應(yīng)該注意,在實際臨床工作中,上述表型分類方法通常無法實時、可靠地將患兒歸入具體表型中,因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義尚待探討。
<6歲兒童喘息的特點
 
喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會發(fā)生反復(fù)喘息。目前學(xué)齡前兒童喘息主要有以下兩種表型分類方法。
 
1.按癥狀表現(xiàn)形式分為:
 
(1)發(fā)作性喘息:喘息呈發(fā)作性,常與上呼吸道感染相關(guān),發(fā)作控制后癥狀可完全緩解,發(fā)作間歇期無癥狀。(2)多誘因性喘息:喘息呈發(fā)作性,可由多種觸發(fā)因素誘發(fā),喘息發(fā)作的間歇期也有癥狀(如夜間睡眠過程中、運動、大笑或哭鬧時)。臨床上這兩種喘息表現(xiàn)形式可相互轉(zhuǎn)化。
 
2.按病程演變趨勢分為:
 
(1)早期一過性喘息:多見于早產(chǎn)和父母吸煙者,主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致,年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟,大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。(2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病):患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息,本人無特應(yīng)征表現(xiàn),也無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期,部分患兒在12歲時仍然有癥狀。小于2歲的兒童,喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān),2歲以上的兒童,往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。(3)遲發(fā)性喘息/哮喘:患兒有典型的特應(yīng)征背景,往往伴有濕疹和變應(yīng)性鼻炎,哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期,氣道有典型的哮喘病理特征。
 
但是應(yīng)該注意,在實際臨床工作中,上述表型分類方法通常無法實時、可靠地將患兒歸入具體表型中,因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義尚待探討。
 
臨床上目前對ABPA采用的治療方法主要包括:
 
1.避免變應(yīng)原。
 
2.藥物治療:
 
糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物;抗真菌治療,主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
 
口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施,早期診斷,早期予糖皮質(zhì)激素治療,可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān),糖皮質(zhì)激素治療同時加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌,減輕炎癥反應(yīng),降低糖皮質(zhì)激素用量,降低血清總IgE水平及改善肺功能,長期預(yù)后良好[7]。
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