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支氣管哮喘癥狀?支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從臨床癥狀看,支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息為主要特征,伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息型支氣管炎則多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息,而且咳痰較重,多在上呼吸道感染后加劇。
  支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。兩者癥狀很相似,所以容易誤診。出現(xiàn)喘息的病人,是支氣管哮喘還是慢性喘息性支氣管炎?
 
  以下幾點(diǎn)有助于鑒別:
 
  從發(fā)病年齡看,支氣管哮喘多于年幼或青年時(shí)發(fā)病,約1/5的病人有家族史,慢性喘息型支氣管炎多見于中年或老年人,沒有家族史。
 
  從發(fā)病季節(jié)與發(fā)作特點(diǎn)看,支氣管哮喘以春秋季發(fā)病率較高,并具有發(fā)作性特點(diǎn),去除誘因,發(fā)作停止后,病人可以恢復(fù)正常。而慢性喘息型支氣管炎常在寒冷季節(jié)發(fā)病,以反復(fù)的急性發(fā)作為主要表現(xiàn)。發(fā)作緩解后,仍有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的咳嗽、氣喘、咳的表現(xiàn)。
 
  從臨床癥狀看,支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息為主要特征,伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息型支氣管炎則多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息,而且咳痰較重,多在上呼吸道感染后加劇。
 
  從體征上看,支氣管哮喘以雙肺散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音;而慢性喘息型支氣管炎除了干鳴音外,常有濕性羅音。
 
  支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展
 
  支氣管熱成形術(shù)(bronchialthermoplasty,BT)是一項(xiàng)新的具有較高安全性的支氣管鏡下治療技術(shù),具有顯著減少氣道平滑?。╝irwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收縮力[1-5]、改善支氣管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活質(zhì)量、減少藥物使用等效果[6-9]。我國于2014年正式批準(zhǔn)將該技術(shù)用于治療重癥哮喘,其療效與安全性正逐漸被越來越多的研究所證實(shí)[10-13]。本文就BT在哮喘中的應(yīng)用及其研究進(jìn)展綜述如下。
 
  BT的作用機(jī)制
 
  哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病,與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑有關(guān)。ASM是支氣管收縮的效應(yīng)器,由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時(shí)ASM反復(fù)痙攣等原因,ASM數(shù)量增多、體積增大、收縮力增強(qiáng),可導(dǎo)致氣道口徑縮小、氣流受限程度加重,部分氣流受限甚至變?yōu)椴豢赡嫘?。ASM增生程度與哮喘嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4,14-16]。
 
  有研究結(jié)果顯示ASM缺失并不導(dǎo)致生理缺陷,故推測(cè)其無重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學(xué)者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導(dǎo)致其他明顯生理改變[17-18]。
 
  BT是一種通過特殊導(dǎo)管電極在指定部位釋放射頻能量的技術(shù)。射頻能量轉(zhuǎn)換為熱能作用于細(xì)胞,可導(dǎo)致細(xì)胞膜溶解、蛋白變性、水分蒸發(fā)及組織凝固性變性壞死。通過嚴(yán)格控制接觸部位、溫度、時(shí)間及能量等參數(shù),可造成特定部位氣道壁上皮細(xì)胞脫落、腺體損傷以及ASM凝固性變性壞死,一段時(shí)間后,上皮細(xì)胞和腺體可修復(fù)再生,而ASM退化、消失或被成纖維細(xì)胞取代[1-2],從而達(dá)到治療哮喘的目的。
 
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