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支氣管哮喘的食療?常用藥治療如下

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吸入型長效β2受體激動劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。
  通過采用醫(yī)患合作制定的藥物干預策略,大部分患者可以達到該目標。治療的調(diào)整是由患者哮喘控制水平驅(qū)動的一個循環(huán)。如果目前的治療方案不能使哮喘得到控制,應該升級直至達到哮喘控制為止。當哮喘維持控制至少3個月時,治療方案可以降級。
 
  常用藥治療如下:
 
  控制藥
 
  (1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應性,最有效的藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對低的劑量即有療效。吸煙可降低機體對ICS的反應,吸煙者可能需要增加劑量。
 
  主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),常規(guī)使用本品都??蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有:口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復清漱口咽部,可預防或減輕副作用。
 
 ?。?)白三烯調(diào)節(jié)劑:為治療輕度哮喘的控制藥物之一,目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對該藥反應良好。該藥單獨作為控制藥物療效不如ICS,對于中重度哮喘,與ICS聯(lián)合使用,可減少ICS劑量。
 
 ?。?)吸入型長效β2受體激動劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。當中等劑量ICS單獨應用不能達到哮喘控制時,首選ICS與LABA聯(lián)用,可使更多患者更快達到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,依從性更好。
 
 ?。?)茶堿:小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨應用ICS未達到控制時的附加藥物,但療效不如附加LABA。
 
 ?。?)全身糖皮質(zhì)激素:未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長期應用時口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。
 
  (6)抗IgE抗體:限于治療血IgE水平增高者,適應證為經(jīng)ICS治療未達到控制的重度變態(tài)反應性哮喘。
 
  支氣管哮喘的檢查與診斷?
 
  體格檢查發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài),胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。
 
  血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高,并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高
 
  液檢查涂片可見較多嗜酸性粒細胞
 
  肺功能檢查在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼氣峰值流量(PEFR)均減少。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍,但支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;
 
  胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。
 
  變應原皮內(nèi)試驗對哪種變應原和刺激物敏感。結(jié)合病史有助于對患者的病因診斷和主動脫離致敏因素。
 
  診斷:反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽,發(fā)作時聽診有呼氣相哮鳴音,加上血液、痰液、肺功能、x線、變應原皮試檢查就可診斷。
 
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