支氣管哮喘癥狀？支氣管哮喘的檢查與診斷？

2018-01-19 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：診斷：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時聽診有呼氣相哮鳴音，加上血液、痰液、肺功能、x線、變應原皮試檢查就可診斷。

　　支氣管哮喘的檢查與診斷？

　　體格檢查發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。

　　血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高

　　痰液檢查涂片可見較多嗜酸性粒細胞，

　　肺功能檢查在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼氣峰值流量（PEFR）均減少。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍，但支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；

　　胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。

　　變應原皮內試驗對哪種變應原和刺激物敏感。結合病史有助于對患者的病因診斷和主動脫離致敏因素。

　　診斷：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時聽診有呼氣相哮鳴音，加上血液、痰液、肺功能、x線、變應原皮試檢查就可診斷。

　　避免哮喘防治的五個誤區(qū)

　　誤區(qū)一：錯把哮喘當支氣管炎

　　有的患者反復咳嗽、氣急，到個別基層醫(yī)院就診，醫(yī)生卻一直按支氣管炎予以治療，雖然每次治療后可以緩解癥狀，但癥狀反復發(fā)作，長達數(shù)年。而當患者到有呼吸?？频尼t(yī)院就診后，經(jīng)過肺功能、拍片等檢查，最后診斷為哮喘病，按哮喘正規(guī)治療后，患者的癥狀才完全得到控制。因此，反復咳嗽的患者不要隨便按“支氣管炎”治療，而應該到呼吸?？凭驮\，診斷清楚后再治療。

　　誤區(qū)二：忽視不明原因的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽是指無明顯原因、一般性治療無效、長達8周以上的咳嗽。這種咳嗽患者由于做常規(guī)肺功能、胸片等檢查均正常，容易被當成一種“習慣”性咳嗽治療，往往效果不好。其實這些患者屬于不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘，按哮喘治療，效果很好。因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除進行肺功能檢查外，還需要做“支氣管舒張試驗”或“支氣管激發(fā)試驗”檢查，以排除哮喘。

　　誤區(qū)三：哮喘無藥可醫(yī)，無法控制

　　目前，雖然尚無一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘，但哮喘的防治已經(jīng)達到較先進的水平，關鍵在于患者能不能夠進行規(guī)范化的治療。在規(guī)范化治療的前提下，80%的哮喘可控制其不發(fā)作，患者不用額外用藥，夜間不受影響，可以像正常人一樣工作和生活。

　　誤區(qū)四：用藥后沒有癥狀了就表示哮喘好了

　　引起哮喘的根源主要是支氣管中長期存在的非特異性炎癥，這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的，目前只能通過長期規(guī)律地吸入激素才能有效控制。在使用緩解藥物后（如支氣管擴張劑），雖然癥狀會暫時消失，但是并不表示哮喘已經(jīng)痊愈，仍要繼續(xù)堅持治療。

　　誤區(qū)五：對激素治療存在兩個極端

　　哮喘患者對激素治療常常表現(xiàn)出兩種極端態(tài)度：拒絕或過分依賴。

　　拒絕：許多患者對激素懷著恐懼心理，拒絕用藥或擅自停藥。當哮喘急性發(fā)作時，不少患者會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘，但癥狀緩解后則不再持續(xù)正規(guī)治療；

　　依賴：部分患者則過分依賴口服激素，口服激素雖然見效快，但由于是全身用藥，長期大量服用后容易引起血糖升高、骨質疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。

　　正確做法：研究證實，吸入性皮質激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制癥狀后長期使用吸入性皮質激素。吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部反應，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口避免。