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支氣管哮喘用藥?妊娠期和月經(jīng)期哮喘

2018-01-19 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期哮喘是指女性懷孕期間出現(xiàn)的哮喘。大約4%~8%孕婦患哮喘,1/3哮喘患者因妊娠而加重,多發(fā)生在妊娠第24~36周;
  哮喘的病因與易感因素
 
  目前認(rèn)為哮喘是一種復(fù)雜的、具有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病,它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。環(huán)境因素包括變應(yīng)原因素,如1)室內(nèi)變應(yīng)原:塵螨、寵物、蟑螂;2)室外變應(yīng)原:花粉與草粉;3)職業(yè)性變應(yīng)原:油漆、飼料、活性染料;4)食物:魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶;5)藥物:阿司匹林、抗生素等及非變應(yīng)原因素,如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)和肥胖等。
 
  妊娠期和月經(jīng)期哮喘
 
  妊娠期哮喘是指女性懷孕期間出現(xiàn)的哮喘。大約4%~8%孕婦患哮喘,1/3哮喘患者因妊娠而加重,多發(fā)生在妊娠第24~36周;妊娠哮喘不僅影響孕婦,還影響胎兒;未控制的妊娠哮喘會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生子癇或妊高癥,還可增加圍產(chǎn)期病死率、早產(chǎn)率和低體重兒的發(fā)生率。
 
  妊娠期哮喘治療原則與典型哮喘相同,基于妊娠安全性考慮,藥物選擇要慎重;在妊娠過(guò)程中停用ICS可導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。LTRA可減少癥狀,且不增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),有文獻(xiàn)將其歸為B類(lèi)藥。
 
  妊娠期哮喘的全程化管理可以減少哮喘癥狀波動(dòng)或急性發(fā)作給孕婦和胎兒帶來(lái)的負(fù)面影響。包括:(1)評(píng)估和監(jiān)測(cè)哮喘病情:監(jiān)測(cè)PEF變異率;(2)控制哮喘加重的因素,避免接觸誘發(fā)因素。(3)妊娠哮喘急性發(fā)作時(shí),咳嗽胸悶氣急、喘息或PEF下降20%,胎動(dòng)減少以及SaO2<90%時(shí),應(yīng)立即每20min吸入2~4吸沙丁胺醇,觀察1h、無(wú)改善需立即就診(4)分娩期和哺乳期如有哮喘急性發(fā)作并哮喘癥狀不穩(wěn)定且胎兒已成熟,可考慮終止妊娠。哮喘的控制是減少母體和胎兒風(fēng)險(xiǎn)的保證。
 
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