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支氣管哮喘的護理 支氣管熱成形術手術

2017-12-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管熱成形術手術分三次住院完成,每次使用1根導管,共計3根導管。目前在全國24省市推廣,已開點72家中心,病人累計401例,手術次數(shù)累積955例次。
  支氣管熱成形術作為支氣管哮喘的一種創(chuàng)新非藥物治療方法,建立在氣道平滑肌(ASM)增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應,降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。對改善哮喘的整體控制水平和預后,降低醫(yī)療成本有著重要的意義。
 
  支氣管熱成形術手術分三次住院完成,每次使用1根導管,共計3根導管。目前在全國24省市推廣,已開點72家中心,病人累計401例,手術次數(shù)累積955例次。
 
  我院是東北地區(qū)最早開展此項技術的醫(yī)學中心,現(xiàn)參加一項全國多中心接受支氣管熱成形術治療的重度持續(xù)性哮喘患者的觀察性研究。故招募如下符合接受支氣管熱成形術治療的哮喘患者:目前哮喘患者接受GINA第4級及第5級治療仍存在如下癥狀即可從熱成形手術中獲益。
 
  1,癥狀控制差:哮喘控制文件(ACQ)持續(xù)>1.5分,哮喘控制測試
 
 ?。ˋCT)<20分,或符合GINA定義的未控制;
 
  2,頻繁急性發(fā)作:前一年需要2次或以上連續(xù)使用全身性激素(每次3d以上);
 
  3,嚴重急性發(fā)作:前一年至少1次住院進入ICU或需要機械通氣;
 
  4,持續(xù)性氣流受限,盡管給予了充分的支氣管舒張劑治療,仍存在持續(xù)的氣流受限(FEV1占預計值%<80%,F(xiàn)EV1/FVC<0.7)。
 
  哮喘發(fā)作緩解后,雖然患者癥狀和體征都得到緩解和改善,但體內(nèi)病理因素并未消除,必須積極地加以調(diào)整,以消除隱患,防止其復發(fā)。因此,積極地治療其緩解期病證,是預防哮喘復發(fā)的關鍵。
 
  現(xiàn)代醫(yī)學認為,此期病人的通氣功能和殘氣量可恢復正常,但周圍小氣道病變?nèi)钥沙掷m(xù)一段時間,其閉合氣量增大或遺留肺氣腫改變。也就是說此時體內(nèi)仍存在著引起支氣管彌漫性痙攣的誘因,因而治療應以改善體質(zhì),調(diào)整內(nèi)因,防止支氣管痙攣為原則。
 
  祖國醫(yī)學認為哮喘發(fā)作日久,纏綿反復,常常病損肺腎,使精氣內(nèi)傷,納氣無權,宣降失司。其病理關鍵在于一個“虛”字,即肺腎之氣虛。因此,治當補益肺腎,納氣定喘。
 
  臨床研究結果也說明補益之法,確能增強人體的抗病能力,這同現(xiàn)代醫(yī)學此期以改善體質(zhì)為首務的要求是一致的。我們通過臨床觀察也證明補益肺腎法是預防哮喘復發(fā)的一種有效方法,因而提出了“緩解期,治在虛”的主張。
 
  重灸肺俞、腎俞、關元、膏盲四穴,間日一次。意在補虛損之氣,更借重灸溫熱之氣以助陽氣,增強抗病之能力,防止哮喘之復發(fā)。中藥以四君子湯補后天,腎氣丸、蛤蚧、冬蟲草補先天。
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