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支氣管哮喘?支氣管哮喘的藥物治療

2018-01-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多國家相繼開展了呼出氣NO的檢測,2006年起GINA將呼出氣NO納入哮喘管理方案中,2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會將其列入“支氣管哮喘防治指南”。
  美國胸科學(xué)會(ATS)/歐洲呼吸病學(xué)會(ERS)2005年發(fā)表了呼出氣NO檢測的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程,并于2009年、2011年再次肯定了呼出氣NO作為氣道炎癥標(biāo)志物的價值。
 
  許多國家相繼開展了呼出氣NO的檢測,2006年起GINA將呼出氣NO納入哮喘管理方案中,2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會將其列入“支氣管哮喘防治指南”。
 
  由于呼出氣NO檢測存在多項(xiàng)混雜因素,且健康人群與哮喘人群間存在重疊,與采用參考值解釋呼出氣NO水平相比,選擇具有臨床意義的呼出氣NO折點(diǎn)更有價值。Shaw等的研究顯示,具有臨床意義的呼出氣NO最佳折點(diǎn)(對應(yīng)于Eos計(jì)數(shù)≥2010)為26ppb。
 
  2011年ATS發(fā)表的呼出氣NO臨床應(yīng)用指南中建議:將高于50ppb的呼出氣NO值(兒童為>35ppb)用于表明存在嗜酸粒細(xì)胞炎癥,且在有癥狀的患者中,可能對激素治療產(chǎn)生反應(yīng);呼出氣NO水平在25-50ppb(兒童20-35ppb),應(yīng)謹(jǐn)慎地解釋并考慮影響呼出氣NO水平的因素。

  支氣管哮喘的藥物治療
 
  哮喘治療的目標(biāo):長期控制癥狀、預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上,能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
 
  藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng),可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
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