藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)β2受體激動(dòng)劑

2018-01-04 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長(zhǎng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。

　　1.糖皮質(zhì)激素

　　抑制氣道炎癥形成，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2腎上腺素受體的反應(yīng)性等。

　　是控制哮喘最有效的藥物，分為吸入、口服、靜脈用藥。

　　（1）吸入型糖皮質(zhì)激素：為哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

　　長(zhǎng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。

　?。?）口服糖皮質(zhì)激素：用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍。

　　（3）靜脈糖皮質(zhì)激素：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉或甲潑尼龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多，應(yīng)慎用。

　　2.β2受體激動(dòng)劑

　　通過激動(dòng)氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。

　　分為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA，維持4~6h)和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，維持10~12h)，LABA又可分為快速起效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）兩種。

　　（1）SABA治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑（MDI）、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取“按需間歇使用”，主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　?。?）LABA常用沙美特羅和福莫特羅。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。特別注意，LABA不能單獨(dú)用于哮喘的治療。

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