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支氣管哮喘的藥物治療咳嗽變異性哮喘(治療原則)

2018-01-04 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中度吸入SABA(常用霧化吸入),聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液,聯(lián)合靜脈注射茶堿類。如果療效欠佳,口服激素,同時(shí)吸氧。
  1.急性發(fā)作期
 
  治療目標(biāo)是盡快緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
 
 ?。?)輕度經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸入SABA,效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
 
 ?。?)中度吸入SABA(常用霧化吸入),聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液,聯(lián)合靜脈注射茶堿類。如果療效欠佳,口服激素,同時(shí)吸氧。
 
  (3)重度至危重度持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物,吸氧,盡早靜脈應(yīng)用激素,臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化者,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。對(duì)所有急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案。
 
  2.慢性持續(xù)期
 
  應(yīng)在評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上,根據(jù)治療分級(jí)方案作出調(diào)整,以維持患者的控制水平。
 
  對(duì)哮喘患者進(jìn)行哮喘知識(shí)教育與控制環(huán)境、避免誘發(fā)因素。初始治療應(yīng)低劑量糖皮質(zhì)激素治療,哮喘處于嚴(yán)重未控制,治療應(yīng)低劑量糖皮質(zhì)激素加LABA。
 
  3.咳嗽變異性哮喘(治療原則)
 
  與典型治療相同,吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿)即可,或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,必要時(shí)可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
 
  4.難治性哮喘
 
  吸入糖皮質(zhì)激素和LABA兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘。
 
  治療包括:①首先排除患者治療依從性不佳,并排除誘發(fā)加重或使哮喘難以控制的因素;②給予高劑量ICS聯(lián)合/不聯(lián)合口服激素,加用白三烯受體阻斷劑、抗LgE抗體聯(lián)合治療;③其他可選擇的治療包括免疫抑制劑,支氣管熱成形術(shù)等。
 
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