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支氣管哮喘用藥 哮喘管理方案應(yīng)包括5部分

2017-12-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過敏反應(yīng))的管理。
  膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物是兒童哮喘聯(lián)合治療的組成部分,也是5歲以下兒童哮喘急性發(fā)作期時(shí)第1小時(shí)的附加治療(2017年版GINA)。薈萃分析表明,聯(lián)合使用異丙托溴銨可降低嚴(yán)重哮喘發(fā)作患兒的住院率,與單獨(dú)使用SABA或異丙托溴銨相比,住院率分別下降了27%和74%,能顯著改善肺功能,但不能縮短住院時(shí)間。2017年版GINA、2014年版SIGN和2016年版國內(nèi)指南建議,對β2受體激動劑治療反應(yīng)不佳的哮喘中重度急性發(fā)作患兒,應(yīng)盡早聯(lián)合使用抗膽堿能藥物吸入。藥物劑量:異丙托溴銨每次2噴80μg,或通過霧化器吸入250μg,每20min1次,最多使用1h(2017年版GINA)。2016年版中國指南根據(jù)體質(zhì)量建議異丙托溴銨每次250~500μg,或聯(lián)合沙丁胺醇2.5~5.0mg霧化吸入,每20min重復(fù)1次,連續(xù)使用3次(2014年版SIGN、2007年版NAEPP)。
 
  哮喘管理方案應(yīng)包括5部分:
 
  1、建立醫(yī)患合作關(guān)系。
 
  2、確定并減少危險(xiǎn)因素暴露。
 
  3、評估、治療和監(jiān)測哮喘。
 
  4、處理哮喘急性加重。
 
  5、特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過敏反應(yīng))的管理。
 
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