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氣管炎哮喘 支氣管哮喘的藥物治療

2017-12-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
  支氣管哮喘的藥物治療
 
  哮喘治療的目標(biāo):長期控制癥狀、預(yù)防未來風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上,能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
 
  藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng),可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
 
  靜脈糖皮質(zhì)激素
 
  重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100~400mg/d,或甲潑尼龍80~160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時(shí)間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號(hào)拍酸鈉5~10mg/(kg?次),或甲潑尼龍l~2mg/(kg?次),根據(jù)病情可間隔4~8h重復(fù)使用。
 
  支氣管哮喘
 
  支氣管哮喘也是一個(gè)過敏性疾病,簡稱哮喘,是一種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。如果寶寶支氣管哮喘發(fā)作甚至哮喘持續(xù)狀態(tài)的話,對(duì)生命有危險(xiǎn),應(yīng)立即送醫(yī)。近三十年來哮喘患病率及死亡率均有所上升。
 
  支氣管哮喘的常見表現(xiàn)
 
  1.咳喘反復(fù)發(fā)作,常在夜間或凌晨一陣劇烈咳嗽后喘鳴加劇,吐白色黏或泡沫痰,年長兒常突然發(fā)作,嬰幼兒常為上呼吸道感染后誘發(fā)。
 
  2.個(gè)人有濕疹或過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病史。部分患兒一級(jí)親屬有哮喘史或過敏史。
 
  3.在中度至重度哮喘吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、肋間、劍突下三凹征,在呼氣時(shí)因胸部內(nèi)壓增高,肋間隙反見凸出。發(fā)病的時(shí)候全肺可以聽到喘鳴音和干啰音,嚴(yán)重的發(fā)作期可以出現(xiàn)肺氣腫。嚴(yán)重病例兩肺幾乎聽不到呼吸音,尤其處于哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)。由上呼吸道感染引起者,肺部常可聞及干、濕性啰音,并伴發(fā)熱。
 
  4.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常,嗜酸細(xì)胞可增多,伴有細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)和中性多核細(xì)胞可增多。
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