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支氣管哮喘吃什么食物不堅(jiān)持用藥哮喘頻發(fā)作

2017-11-15 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：有些病人一旦哮喘發(fā)作，就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，包括由于過(guò)敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素
　　哮喘藥物治療的發(fā)展
 
　　在20世紀(jì)上半期，哮喘治療的藥物主要包括腎上腺素、抗膽堿能藥物、甲基黃嘌呤藥物、麻黃素和氨茶堿等。1952年，McCombs提出全身使用糖皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)預(yù)防和治療哮喘惡化，并得到廣泛推廣，但后來(lái)鑒于糖皮質(zhì)激素全身使用的不良反應(yīng)較大，人們開(kāi)始探究激素的局部使用。1956年，美國(guó)３Ｍ公司最早上市了腎上腺素和異丙腎上腺素壓力型定量氣霧劑，可迅速緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，但同時(shí)會(huì)產(chǎn)生心臟方面的不良反應(yīng)，過(guò)多使用甚至?xí)饑?yán)重的心臟并發(fā)癥。20世紀(jì)60年代，國(guó)外醫(yī)藥公司研制出對(duì)心臟不良反應(yīng)較小的β２腎上腺素能受體激動(dòng)劑氣霧劑，如沙丁胺醇、叔丁喘寧氣霧劑等。1972年，原先作為局部給藥的激素丙酸倍氯米松也被制成了氣霧劑。由于傳統(tǒng)定量氣霧劑的拋射劑是氟氯化碳（俗稱“氟里昂”），存在嚴(yán)重環(huán)保問(wèn)題，故20世紀(jì)90年代以后，逐漸被含氫氟烷烴類(lèi)拋射劑的新氣霧劑所替代。后來(lái)，意大利Chiesi醫(yī)藥公司研制了一種新的拋射劑，其霧化顆粒為直徑1～3μm的超細(xì)顆粒，吸入后到達(dá)肺部的沉積率是普通氣霧劑的１倍以上，減少了藥物劑量，尤其是激素的劑量，安全性更好。20世紀(jì)90年代，長(zhǎng)效β２腎上腺素能受體激動(dòng)劑沙美特羅和福莫特羅上市，并與激素制成復(fù)合制劑，每天２次用于哮喘的長(zhǎng)期控制治療，增加了患者的依從性，也使哮喘得到了很好的控制?，F(xiàn)在吸入激素已作為哮喘治療的最主要藥物廣泛應(yīng)用于臨床，主要包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、環(huán)索奈德和糠酸氟替卡松等，其劑型有氣霧劑、干粉劑和霧化溶液等。但有研究發(fā)現(xiàn)，患者口服與吸入激素對(duì)于哮喘控制的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近年來(lái)，新的復(fù)合制劑（如糠酸氟替卡松－威蘭特羅、糠酸莫米松－福莫特羅等）相繼上市，為哮喘的藥物治療提供了更多、更好的選擇。1998年，口服抗白三烯藥物（如孟魯司特、扎魯司特）上市，可以有效拮抗哮喘的炎性反應(yīng)介質(zhì)白三烯，為哮喘患者增加了一種新的長(zhǎng)期口服藥物的選擇。
 
　　不堅(jiān)持用藥哮喘頻發(fā)作
 
　　小張今年34歲，患哮喘病已30多年，經(jīng)常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。
 
　　平時(shí)每次發(fā)作時(shí)，他都去醫(yī)院急診。一旦癥狀緩解，他就認(rèn)為沒(méi)病似的，再也不用任何藥物?？勺罱l(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，平時(shí)活動(dòng)時(shí)也感覺(jué)胸悶、氣喘……其實(shí)，這是由于小張用藥不規(guī)范，導(dǎo)致哮喘沒(méi)有控制好，結(jié)果反復(fù)發(fā)作。因此，在哮喘藥物治療過(guò)程中，千萬(wàn)不能馬虎。
 
　　有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，拒絕使用糖皮質(zhì)激素，包括吸入型激素，或僅在發(fā)作時(shí)才使用吸入型糖皮質(zhì)激素。還有些病人長(zhǎng)期口服不正規(guī)的復(fù)合制劑，而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但因長(zhǎng)期服用激素，帶來(lái)了很大的副作用，比如：肥胖、糖尿病、高血壓或骨質(zhì)疏松等。
 
　　病人應(yīng)該去正規(guī)哮喘?？漆t(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素。只有當(dāng)哮喘得到完全控制后，才可逐漸減少吸入激素用量，用最少的劑量維持最佳控制。對(duì)于口服激素或“偏方”的患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐漸停用口服激素或“偏方”，用吸入激素來(lái)代替口服用藥。只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘病人都可達(dá)到臨床痊愈。
 
　　病人抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重
 
　　有些病人一旦哮喘發(fā)作，就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，包括由于過(guò)敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素，都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。只有細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素，在其他情況下，使用抗生素都是濫用。因此，當(dāng)病人在哮喘發(fā)作同時(shí)，有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí)，才有必要使用抗生素，其他情況則不必使用抗生素。
 
　　值得提醒的是，哮喘病人大多由于接觸某些變應(yīng)原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此有必要先明確變應(yīng)原，然后再盡量避免接觸，或針對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療，對(duì)防止哮喘發(fā)作十分有用?？蓮牟∈贰⒆儜?yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、體外血清特異性抗體測(cè)定等多方入手，以檢查變應(yīng)原。同時(shí)仔細(xì)了解病人的起病情況、發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、有無(wú)飼養(yǎng)動(dòng)物、職業(yè)接觸史等。
 
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