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支氣管哮喘治療支氣管哮喘中醫(yī)辨證分型

2017-11-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冷哮型:證見呼吸急促,喉中有哮鳴聲,痰白不粘或清稀多泡沫,胸脯滿中如塞。面色晦暗帶青,口不渴或渴喜熱飲,天冷或受寒易發(fā),形寒怕冷,舌淡苔白滑,脈弦滑或浮緊。
  支氣管哮喘(簡稱哮喘),中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“哮證”范疇。認(rèn)識到宿內(nèi)伏是本病的重要環(huán)節(jié),而形成宿痰內(nèi)伏的原因是多方面的。如屢次外感風(fēng)寒(或風(fēng)熱),肺失宣肅.上焦津液失布,凝聚為痰;或喜飲生冷,寒飲內(nèi)停犯肺;
 
  也可偏食辛熱肥甘或酸成食物,久之釀成痰飲,上犯于肺;或脾腎陽氣不足,氣不化津,致痰濁聚集于體內(nèi),上犯于肺;或本病日久,導(dǎo)致肺氣不足,影響腎主攝納的功能,從而肺腎俱虛。本病一旦發(fā)生,常痰隨氣升,氣因痰阻,而出現(xiàn)痰氣交阻、呼吸困難的征象。
 
  支氣管哮喘中醫(yī)辨證分型,可以分為以下幾種:
 
  1.冷哮型:證見呼吸急促,喉中有哮鳴聲,痰白不粘或清稀多泡沫,胸脯滿中如塞。面色晦暗帶青,口不渴或渴喜熱飲,天冷或受寒易發(fā),形寒怕冷,舌淡苔白滑,脈弦滑或浮緊。
 
  2.熱哮型:多見于春末夏初或遇熱而作,證見氣粗息涌,喉中痰鳴如吼,胸脯滿悶,嗆咳陣作,痰黃稠厚,咯吐不利,煩躁不安,面赤自汗不寒惡,口渴喜飲。本病緩解期臨床常見的證型有:
 
  3.肺氣虛型:證見平素自汗,畏寒怕風(fēng),易感冒,常因氣候變而發(fā)作,發(fā)作前噴嚏頻作,鼻塞流清涕,氣短聲低,或喉中常有輕度哮鳴音,咳痰清稀色白,面色蒼白,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱或虛大。
 
  4.腎虛型:證見平素氣息短促,動則為甚,吸氣不利,心慌,眩暈耳鳴,勞累后哮喘易發(fā);若兼見畏寒肢冷,下肢浮腫,自汗,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖嫩,脈沉細(xì),則為腎陽不足;若兼見顴紅,煩熱,汗出粘手,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù),則為腎陰虧虛。
 
  5.脾虛型:證見平素痰多,食少脘痞,便溏或食油膩而易于腹瀉,常因飲食失當(dāng)而誘發(fā)哮喘,倦怠乏力,氣短不足以息,語言無力,舌質(zhì)淡。苔薄膩或白滑,脈細(xì)弱。
 
  【臨床癥狀】:
 
  哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn),這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作,夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  很多哮喘患者在確診之前常常經(jīng)歷很長時間的誤診過程,被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等,由于錯誤的診斷導(dǎo)致治療方案的錯誤,不僅延誤治療,給患者造成身體上的痛苦,也給患者帶來精神上、心理上的痛苦,經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。并且他們會經(jīng)常使用抗生素,由于抗生素對哮喘病沒有治療作用,反復(fù)使用容易造成耐藥。當(dāng)然合并細(xì)菌感染時,抗生素會有效。
 
  老年性哮喘的發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)
 
  老年性哮喘作為哮喘的一種特殊類型,其發(fā)病機(jī)制與普通哮喘相似,主要表現(xiàn)為由TH2淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞增高為特征的氣道慢性炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)作使支氣管上皮細(xì)胞受損,機(jī)體啟動損傷修復(fù)機(jī)制,“損傷?修復(fù)?損傷”惡性循環(huán)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆性氣道重塑。氣道重塑是哮喘的重要病理特征,主要包括上皮細(xì)胞黏液化生、平滑肌細(xì)胞增生肥大、杯狀細(xì)胞過度增生、血管增生、基底膜增厚、氣道水腫等病理改變。這些變化可以導(dǎo)致氣道痙攣的可逆性減弱或喪失,脫離變應(yīng)原后氣道仍然呈高反應(yīng)性,隨著病情進(jìn)展,最終導(dǎo)致不可逆性氣道阻塞。老年性哮喘由于病程長,其氣道壁增厚、氣道狹窄、阻塞均較年輕人更明顯。
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