支氣管哮喘急性發(fā)作用藥指導(dǎo)

2017-11-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：20世紀(jì)40年代，Rackemann根據(jù)哮喘不同的臨床表現(xiàn)將其分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種臨床表型。外源性哮喘由體外過敏原誘發(fā)，與環(huán)境暴露、異質(zhì)性和其他過敏性疾病有關(guān)，患者起病年齡一般較小

　　哮喘的發(fā)病機(jī)制

　　20世紀(jì)70年代以前，認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制主要是患者接觸過敏原后機(jī)體致敏，嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等脫顆粒，釋放大量組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)作用于氣道等引起氣道平滑肌收縮，在臨床上產(chǎn)生哮喘癥狀。治療上，主要是在哮喘發(fā)作時(shí)以解痙平喘為主。20世紀(jì)80年代以后，研究者們通過大量基礎(chǔ)和臨床研究對(duì)哮喘的本質(zhì)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在認(rèn)為，哮喘是由多種細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、Ｔ淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，伴有氣道阻塞、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等臨床特點(diǎn)。在哮喘非急性發(fā)作期，需要長期使用吸入激素為主的抗炎治療，以減低氣道高反應(yīng)性，減少氣道重構(gòu)，預(yù)防哮喘發(fā)作。最初，哮喘被認(rèn)為是一種單一的疾??；如今，哮喘被發(fā)現(xiàn)由多個(gè)復(fù)雜的表型構(gòu)成，且每個(gè)表型都有自己獨(dú)特的病史、嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)；新的觀點(diǎn)認(rèn)為，哮喘是一種異質(zhì)性疾病，這種異質(zhì)性也增加了其治療的難度。

　　20世紀(jì)40年代，Rackemann根據(jù)哮喘不同的臨床表現(xiàn)將其分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種臨床表型。外源性哮喘由體外過敏原誘發(fā)，與環(huán)境暴露、異質(zhì)性和其他過敏性疾病有關(guān)，患者起病年齡一般較小；內(nèi)源性哮喘由身體的內(nèi)在因素導(dǎo)致，與季節(jié)或環(huán)境因素?zé)o關(guān)，無過敏性疾病，起病年齡一般較大。除典型哮喘外，Irwin等于1981年首次報(bào)道了咳嗽變異性哮喘?，F(xiàn)在的研究將哮喘臨床表型分為過敏型與非過敏型，嗜酸性細(xì)胞增高型與嗜酸性細(xì)胞不增高型，輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞(Th)2增高型與Th2不增高型。可見，哮喘的分型已經(jīng)從可觀察到臨床特征的臨床表型，逐步深入到了有共同分子通路的內(nèi)在表型(endotype)和基因表型，而對(duì)哮喘進(jìn)行正確分型有利于個(gè)體化藥物治療方案的制定。

　　用藥指導(dǎo)

　　應(yīng)了解自己所用的每種藥的藥名，用法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來避免，掌握正確的藥物吸入技術(shù)，一般用長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入劑治療，吸入治療藥物全身性不良反應(yīng)少，少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染，聲音嘶啞或呼吸道不適，用藥后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。

　　茶堿緩釋片或茶堿控釋片由于藥片有控釋材料，不能嚼服，必須整片吞服，茶堿類藥物用后刺激胃腸致惡心、嘔吐，故宜飯后服用。