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支氣管炎哮喘兒童哮喘治療策略與藥物應用

2017-10-26 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘長期規(guī)范治療的目標為達到癥狀的良好控制,保持正?;顒铀剑瑴p少發(fā)作、不可逆氣流受限和不良反應的未來風險。
  治療推薦白三烯受體拮抗劑
 
  哮喘管理與個體化治療
 
  哮喘是異質(zhì)性疾病,要考慮不同臨床表型、對治療反應性不同,考慮患者的多方面因素,根據(jù)藥物反應調(diào)整治療藥物,選擇個體化治療方案。哮喘也是一種變異性疾病,國際指南很早就指出應采取基于哮喘控制水平的治療策略。在降階治療中需要綜合考量多重相關(guān)因素給予個體化決策。其中,聯(lián)合孟魯司特治療可有效幫助吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)減量,實現(xiàn)平穩(wěn)的降級治療,維持更好的哮喘控制。真實世界研究顯示,孟魯司特作為一線用藥有助于改善哮喘控制,而對于ICS或ICS+長效β2激動劑(LABA)療效不佳患者,其亦有助于改善哮喘控制。目前研究結(jié)果提示,LTRA對血管新生、平滑肌增殖等氣道結(jié)構(gòu)改變有一定的抑制作用,對防治哮喘氣道重塑有先前未知的獲益。
 
  兒童哮喘治療策略與藥物應用
 
  哮喘長期規(guī)范治療的目標為達到癥狀的良好控制,保持正常活動水平,減少發(fā)作、不可逆氣流受限和不良反應的未來風險。多項研究證實,孟魯司特具有獨特的作用機制,療效確切,起效迅速,其用于哮喘全程治療的療效不劣于ICS。同時,孟魯司特具備良好的安全性和依從性,適合長期服用。在哮喘控制不佳的兒童中,6%~10%有生長遲緩,其程度與發(fā)病年齡、持續(xù)時間、疾病嚴重程度有關(guān)。對長期使用ICS治療的患兒需監(jiān)測生長發(fā)育狀況;不常規(guī)鼓勵使用口服激素或吸入高劑量激素,控制不佳的可考慮聯(lián)用LTRA。
 
  變應性鼻炎推薦用藥
 
  根據(jù)指南推薦,口服白三烯受體拮抗劑是變應性鼻炎的一線治療藥物,其對鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥,而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀,臨床可用于變應性鼻炎伴或不伴哮喘的治療,且與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療變應性鼻炎,其療效優(yōu)于鼻用糖皮質(zhì)激素單獨治療,同時,作為口服藥物,白三烯受體拮抗劑的安全性和耐受性均良好,不良反應輕微。
 
  避免支氣管哮喘危害,一定不要走入治療誤區(qū):
 
  誤區(qū)1、反正也治不好干脆不治了由于支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病,治療起來有一定的困難,以前一直沒有一種好的療法能將支氣管哮喘治愈且不會復發(fā)。都只能靠藥物來進行控制,致使許多患者久治不愈,一斷藥又復發(fā)。但是許多藥物的副作用又非常大。所以許多患者對支氣管哮喘的治療已經(jīng)失去了信心,甚至許多患者已經(jīng)放棄了治療。專家提醒廣大支氣管哮喘患者這樣做是不對的,隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展支氣管哮喘現(xiàn)在是可以治愈的。
 
  誤區(qū)2、喘息不怎么嚴重時候就不要吃藥專家介紹,支氣管哮喘如果還有輕微的喘息癥狀時,一定要口服一些支氣管擴張劑或使用噴霧,以維持療效。
 
  誤區(qū)3、認為支氣管哮喘發(fā)作時才需要治療,平時可以不管不顧。
 
  誤區(qū)4、癥狀加重時,自行加藥,而不去檢查肺功能。
 
  專家介紹,有支氣管哮喘的患者是不能自行加藥,因為自己對病情不夠了解,如果患者自行加藥,可能會引發(fā)心慌、嘔吐、心律失常、惡心等副作用,假如長期大量應用激素,可能引起骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,還要定期檢查肺功能,了解肺功能的情況,以防引起急性發(fā)作。
 
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