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支氣管熱成形術(shù)已成為哮喘治療的一項(xiàng)重要補(bǔ)充方法

2017-10-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究采用的主要預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括:嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作次數(shù),不良事件的發(fā)生次數(shù),醫(yī)療救護(hù)的使用情況,肺功能的檢查結(jié)果,已及高分辨率CT掃描結(jié)果等。
  此前已經(jīng)證明,支氣管熱成型術(shù)(BT)可以改善嚴(yán)重持續(xù)性哮喘患者的病情控制達(dá)2年以上,但其更遠(yuǎn)期的療效尚不清楚。為了評(píng)估哮喘患者經(jīng)支氣管熱成型術(shù)治療5年后的安全性和有效性,來(lái)自美國(guó)科羅拉多州丹佛市國(guó)立猶太健康中心,肺、重癥監(jiān)護(hù)和睡眠醫(yī)學(xué)科的MichaelE.Wechsler博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年8月30日的《過(guò)敏與臨床免疫學(xué)》(JAllergyClinImmunol)雜志上。研究結(jié)果顯示:支氣管熱成型術(shù)對(duì)哮喘控制的益處、和安全性均可持續(xù)5年以上;當(dāng)重度持續(xù)性哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素、和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑后,癥狀仍難以控制時(shí),應(yīng)考慮選用這種治療手段的可能性。
 
  該研究的主要研究對(duì)象是來(lái)自美國(guó)哮喘干預(yù)研究第2階段臨床試驗(yàn)中,接受了支氣管熱成型術(shù)治療的受試者。該臨床試驗(yàn)的注冊(cè)號(hào)為:govNCT01350414。研究者對(duì)這些受試者進(jìn)行了連續(xù)5年、每年一次的隨訪,以評(píng)估支氣管熱成型術(shù)治療的長(zhǎng)期安全性、及其療效的持久性。研究采用的主要預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括:嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作次數(shù),不良事件的發(fā)生次數(shù),醫(yī)療救護(hù)的使用情況,肺功能的檢查結(jié)果,已及高分辨率CT掃描結(jié)果等。
 
  該研究的主要結(jié)果為:在美國(guó)哮喘干預(yù)研究第2階段臨床試驗(yàn)中,共有190例患者接受了支氣管熱成型術(shù)治療。其中162例(85.3%)完成了治療后的5年隨訪。在術(shù)后第1~5年的時(shí)間里,受試者經(jīng)歷嚴(yán)重的急性發(fā)作、和急診就醫(yī)的比例,以及其年度不良事件發(fā)生率等,均持續(xù)保持低位;而且以上指標(biāo)也低于這些受試者在接受支氣管熱成型術(shù)治療前12個(gè)月內(nèi)所觀察到比例。術(shù)后5年內(nèi),受試者哮喘急性發(fā)作、和急診就醫(yī)的比例,平均分別減少了44%、和78%。與支氣管熱成型術(shù)后第一年相比,受試者術(shù)后第2年到第5年期間的呼吸系統(tǒng)不良事件、及其與呼吸相關(guān)的住院治療率等,均無(wú)明顯改變。
 
  除上述外,盡管受試者每日吸入糖皮質(zhì)激素的平均劑量減少了18%,但其術(shù)后第1年到第5年期間的FEV1值一致保持穩(wěn)定。高分辨率CT掃描也顯示,受試者從基線到支氣管熱成型術(shù)5年后,均無(wú)與該手術(shù)相關(guān)的結(jié)構(gòu)性異常改變。
 
  該研究結(jié)果顯示:受試者術(shù)后5年內(nèi)的嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作、和因呼吸道癥狀而急診就醫(yī)的比例均持續(xù)減少。這些數(shù)據(jù)也證明了支氣管熱成型術(shù)對(duì)哮喘控制的益處、和安全性均可持續(xù)5年以上。作者認(rèn)為,支氣管熱成型術(shù)已成為哮喘治療的一項(xiàng)重要補(bǔ)充手段,當(dāng)重度持續(xù)性哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素、和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑后,癥狀仍難以控制時(shí),應(yīng)考慮選用這種治療方法的可能性。
 
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