支氣管哮喘?。恐饕o(hù)理問題的護(hù)理措施

2017-10-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：保持呼吸道通暢，定時變換體位，拍背或霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，必要時吸痰。鼓勵多攝入水分，補(bǔ)充體液，也可稀釋痰液分泌物。

　　1、安置患兒于安靜、舒適的環(huán)境，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，護(hù)理盡可能集中進(jìn)行，病室內(nèi)不放置過敏的物質(zhì)。

　　2、哮喘發(fā)作時協(xié)助患兒取坐位或舒適的體位，給與持續(xù)低流氧。

　　3、嚴(yán)密觀察患兒面色、脈搏、呼吸頻率和類型、缺氧狀況，出現(xiàn)心衰、呼衰征象時通知醫(yī)生配合搶救。

　　4、保持呼吸道通暢，定時變換體位，拍背或霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，必要時吸痰。鼓勵多攝入水分，補(bǔ)充體液，也可稀釋痰液分泌物。

　　5、遵醫(yī)囑給藥，保持輸液通暢。

　?。?）使用腎上腺皮質(zhì)激素時，注意輸液速度不宜過快，觀察面色、心率及有無惡心、嘔吐等反應(yīng)。

　?。?）靜滴氨茶堿時，應(yīng)稀釋后緩慢滴注，注意有無胃不適、惡心、嘔吐、頭暈、心悸心動過速等反應(yīng)。

　　（3）愛全樂、喘樂寧、普米克、舒氣霧化吸入者，應(yīng)指導(dǎo)其正確吸入方法，噴完后漱口或飲溫開水，并觀察其有無心動過速，血壓升高，惡心等不適癥狀。

　　6、飲食護(hù)理：

　?。?）哮喘發(fā)作時暫禁食。

　?。?）緩解時給予營養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，多飲水。

　　7、經(jīng)常巡視患兒，與患兒及家屬多溝通，講解病情，緩解緊張焦慮的情緒，必時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，注意禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。

　　長效β2-受體激動劑

　?。翰煌扑]長期單獨使用長效Β2-受體激動劑。這類藥物舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。沙美特羅：經(jīng)氣霧劑或碟劑裝置給藥，給藥后30分鐘起效，平喘作用維持12h以上。推薦劑量50μg，每天2次吸入。

　　近年來推薦聯(lián)合吸入激素和長效Β2-受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)應(yīng)用加倍劑量吸入激素時的療效，并可增加患者的依從性、減少較大劑量吸入激素引起的不良反應(yīng)，尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。

　　3、白三烯受體拮抗劑

　　本品可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。輕癥哮喘患者科單獨使用該類藥物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可將此類藥物作為聯(lián)合治療中的一種藥物。本品可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量，并可提高吸入激素治療的臨床療效，聯(lián)用本品與吸入激素的療效比聯(lián)用吸入長效Β2-受體激動劑與吸入激素的療效稍差。

　　本品服用方便。尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。本品使用較為安全。

　　4、茶堿：具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。

　　口服給藥：包括氨茶堿和控(緩)釋型茶堿。用于輕至中度哮喘發(fā)作和維持治療。一般劑量為每天6～10mg/kg?？诜?緩)釋型茶堿后晝夜血藥濃度平穩(wěn)，平喘作用可維持12～24h，尤適用于夜間哮喘癥狀的控制。聯(lián)合應(yīng)用茶堿、激素和抗膽堿藥物具有協(xié)同作用。但本品與β2-受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用時，易出現(xiàn)心率增快和心律失常，應(yīng)慎用并適當(dāng)減少劑量。藥物血清內(nèi)濃度過高，易引起藥物中毒。

　　靜脈給藥：作為癥狀緩解藥，在治療重癥哮喘時靜脈使用茶堿在舒張支氣管，與足量使用的快速β2-受體激動劑對比，沒有任何優(yōu)勢。使用方法：氨茶堿加入葡萄糖溶液中，緩慢靜脈注射(注射速度不宜超過0.25mg·kg-1·分鐘-1)或靜脈滴注。負(fù)荷劑量為4～6mg/kg，維持劑量為0.6～0.8mg·kg-1·h-1。多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應(yīng)較輕。