引起支氣管哮喘的原因哮喘怎么辦？

2017-09-22 來(lái)源：華醫(yī)網(wǎng),藏善堂冬蟲(chóng)夏草標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對(duì)癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過(guò)敏、抗炎及對(duì)癥治療。

　　這些藥物可能引起支氣管哮喘

　　藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作，稱(chēng)為藥源性支氣管哮喘。

　　藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。

　　有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。

　　致病藥物

　　1、解熱鎮(zhèn)痛藥

　　阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱(chēng)為AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

　　發(fā)病機(jī)制

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

　　臨床表現(xiàn)

　　在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。

　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現(xiàn)哮喘。

　　有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降等休克癥狀。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物

　　β受體阻斷劑：支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)，促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用，引起哮喘。

　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的，但也可能引起通氣功能?chē)?yán)重降低。

　　有報(bào)道，患哮喘的病人，在治療青光眼時(shí)，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對(duì)于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑，除非無(wú)替代的藥物。

　　膽堿能受體激動(dòng)劑：毛果云香堿和卡巴膽堿對(duì)呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。

　　據(jù)報(bào)道，青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液，有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。

　　β受體激動(dòng)劑：少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重，稱(chēng)為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”，藥物刺激支氣管粘膜引起。

　　3、H2受體阻斷劑：西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。

　　4、ACEI

　　●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。

　　●典型的持久、無(wú)痰的干咳，多于治療開(kāi)始后的1周內(nèi)發(fā)生，但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。

　　●肺功能不受影響，再次使用相同的藥物或其它的ACEI，咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。

　　●鎮(zhèn)咳藥對(duì)這種咳嗽無(wú)效。

　　●女性比男性更易受到影響。

　　5、抗生素

　　青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)，主要機(jī)制是作為抗原引起過(guò)敏發(fā)應(yīng)。

　　青霉素類(lèi)是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物，常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

　　青霉素類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，在青霉素類(lèi)過(guò)敏病人中，10%的對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。

　　6、造影劑

　　碘化劑是公認(rèn)的引起急性支氣管痙攣的藥物，據(jù)統(tǒng)計(jì)這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%，有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

　　7、肌松藥

　　如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫(kù)銨等非去極化劑，均可引起氣道阻塞，以琥珀膽堿最為常見(jiàn)。

　　8、麻醉劑

　　發(fā)生率大約為1/5000，在英國(guó)，每年在麻醉期間因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)死亡的病人有大約100例，其中50%是由于支氣管痙攣。

　　發(fā)病機(jī)制：組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。

　　9、藥物賦形劑

　　檸檬黃、苯甲酸鹽類(lèi)、苯汞鹽類(lèi)、尼泊金類(lèi)、苯氯銨和亞硫酸鹽類(lèi)等。對(duì)阿司匹林過(guò)敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過(guò)敏性。

　　診斷

　　1.有明確的用藥史。

　　2.用藥后數(shù)分鐘至數(shù)天出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　3.因變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

　　4.停藥后給予相應(yīng)治療能使大多數(shù)哮喘緩解。

　　5.既往用此藥有類(lèi)似發(fā)作，或下次再用此藥或同一類(lèi)藥物時(shí)可再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　預(yù)防措施

　　1、哮喘病史者，避免使用前列腺素合成抑制劑，如非甾體抗炎藥。

　　2、過(guò)敏體質(zhì)或鼻息肉、鼻塞患者，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，以防哮喘急性發(fā)作。

　　3、合理使用平喘藥。β2受體激動(dòng)劑不可超量使用，嚴(yán)格控制次數(shù)和劑量。激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用效果更好。

　　4、有哮喘史或高度過(guò)敏體質(zhì)者，盡量避免多種藥物混合輸注。

　　5、詳細(xì)查詢(xún)和記錄患者的藥物過(guò)敏史和可疑藥物，避免錯(cuò)誤用藥。

　　治療原則

　　1、初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對(duì)癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過(guò)敏、抗炎及對(duì)癥治療。

　　2、氣道阻塞的治療：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、支氣管擴(kuò)張藥等。

　　3、哮喘持續(xù)狀態(tài)和昏迷患者，應(yīng)送ICU，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣搶救。

　　秋季哮喘怎么辦？

　　哮喘是一種一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、喘息、胸悶、咳痰折磨，嚴(yán)重時(shí)整夜端坐，徹夜難眠，嘴唇發(fā)紫，面色發(fā)烏等。冬蟲(chóng)夏草對(duì)哮喘的效果顯著，具有止咳平喘、止血化痰的功效，對(duì)哮喘患者病情的穩(wěn)定與康復(fù)很有好處。那么，您知道哮喘病人如何食用冬蟲(chóng)夏草嗎？下面讓我們西藏商城-藏善堂的小編為大家講解下哮喘病人如何食用冬蟲(chóng)夏草。

　　改善哮喘癥狀的冬蟲(chóng)夏草食譜推薦

　　蟲(chóng)草豬肚煲-補(bǔ)充礦物質(zhì)

　　材料：豬肚，姜，香菜，蟲(chóng)草，料酒，紅棗，香菇，蓮子

　　做法：

　　1.豬肚切片、姜切片、香菜若干備用

　　2.砂鍋內(nèi)加足清水，將切好的肚片放進(jìn)去，加蟲(chóng)草、姜片和料酒

　　3.先用大火燒開(kāi)

　　4.紅棗和香菇用清水浸泡，反復(fù)淘洗幾次

　　5.鍋開(kāi)后轉(zhuǎn)為小火，放料酒、紅棗、香菇、蓮子

　　6.小火煲兩個(gè)小時(shí)，豬肚煮至軟爛，加味精、鹽、香油、香菜即可出鍋

　　冬蟲(chóng)夏草燉乳鴿-祛濕補(bǔ)虛

　　材料：乳鴿2只，瘦豬肉200克，火腿片4片，冬蟲(chóng)夏草20只左右，清水5飯碗，姜1片，鹽半匙，黃酒2大匙。蔥2根，姜1片拍扁，加水4－5飯碗，煮5分鐘備用。

　　做法：

　　1.乳鴿洗凈挖去內(nèi)臟，將爪和頭切去，入備用的蔥姜水中滾2分鐘撈起。

　　2.冬蟲(chóng)夏草浸入清水30分鐘，略洗撈起。

　　3.乳鴿、瘦肉、火腿、姜片、冬蟲(chóng)夏草加清水煮鍋中，先用大火煮滾，再改中小火慢煮一個(gè)半小時(shí)，放入鹽，酒調(diào)味即可食用。

　　冬蟲(chóng)夏草冰糖蛋漿-止咳平喘

　　材料：冬蟲(chóng)夏草3克，雞蛋2個(gè)，冰糖30克。

　　做法：

　　1.將冰糖加入水溶化，打入雞蛋，攪成蛋漿。

　　2.將冬蟲(chóng)夏草用溫水洗淨(jìng)，放入雞蛋碗內(nèi)，使浮在蛋漿表面，然後隔水燉熱即可食用。

　　冬蟲(chóng)夏草燉雞-補(bǔ)腎益肺

　　材料：冬蟲(chóng)夏草12條（約10g），公雞1只（約5000g），姜15g，大蔥15g，鹽8g。

　　做法：

　　1.宰殺雄雞，將雄雞洗凈，去爪及內(nèi)臟，放入沸水鍋內(nèi)氽煮片刻，撈出后，用涼水洗凈。

　　2.冬蟲(chóng)夏草用溫水洗凈泥沙；姜、蔥白洗凈、切片，待用。

　　3.將雞切成大塊，放入鍋內(nèi)加水、料酒，用大火煮沸后改小火煲2小時(shí)。

　　4.冬蟲(chóng)夏草，先用水浸泡10分鐘。當(dāng)步驟三完成后，將煲熟的雞肉和湯，倒入燉盅內(nèi)，同時(shí)放入冬蟲(chóng)夏草、味精、鹽等調(diào)味，再加蓋再上籠溫火燉1小時(shí)，即可得美味雞湯食用。

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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