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糖友護(hù)心腦應(yīng)優(yōu)先膽固醇達(dá)標(biāo)

2014-09-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:紀(jì)立農(nóng)教授解釋說(shuō),糖尿病大血管并發(fā)癥的本質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住?/div>

  糖尿病雖然不痛不癢,卻在慢慢侵蝕我們的健康。導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因多種多樣,包括心血管疾病、腎臟疾病和感染等。在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中,心血管疾病已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥和首要致死原因。

  北京人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授說(shuō),大血管并發(fā)癥是糖尿病患者的首位死因。美國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)22年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者中約65%死于心腦血管疾病,其中41%死于缺血性心臟病?!?010中國(guó)2型糖尿病防治指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指南)指出,“糖尿病是心血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)不僅增加,而且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早”。一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪研究顯示,與沒(méi)有糖尿病的人相比,男性糖友發(fā)生心腦血管病的幾率增加2倍,女性糖友可以增加4~5倍。

  紀(jì)立農(nóng)教授解釋說(shuō),糖尿病大血管并發(fā)癥的本質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住S?guó)一項(xiàng)著名的糖尿病前瞻性研究,對(duì)糖尿病患者冠脈疾病危險(xiǎn)因素排名結(jié)果顯示:LDL-C升高對(duì)糖尿病患者危害最大;其次是“好”膽固醇(HDL-C)降低;第三位才是高糖化血紅蛋白;血壓升高及吸煙分列第四及第五位。因此,如何對(duì)待這些危險(xiǎn)因素直接決定著保護(hù)心腦的效果。效果最明顯的當(dāng)屬降低LDL-C,降糖對(duì)心腦血管的保護(hù)效果還沒(méi)有降脂明顯。充分的證據(jù)提示,保護(hù)糖尿病患者血管健康應(yīng)優(yōu)先膽固醇達(dá)標(biāo)。

  反觀現(xiàn)狀,中國(guó)糖尿病患者膽固醇控制不理想。2013最新公布的數(shù)據(jù)顯示:在2.5萬(wàn)余名2型糖尿病受試者中,只有20%的人服用他汀治療,這其中,只有不到一半的人能將血脂控制到基本滿意的水平。而按照《指南》,應(yīng)有60%~70%的糖友需要長(zhǎng)期服用他汀藥。

  因此,糖尿病患者預(yù)防心腦血管病,不能只盯著血糖,而要超越高血糖,即看到高血糖之外的東西。比如,要控制膽固醇、做抗血小板治療等,做到綜合治療。紀(jì)立農(nóng)教授建議,糖尿病患者控制膽固醇,首先應(yīng)明確膽固醇管理目標(biāo),單純糖尿病患者應(yīng)將LDL-C控制在2.59毫摩爾/升(80毫克/分升)以下,糖尿病合并冠心病或中風(fēng)的患者,應(yīng)將LDL-C控制在2.07毫摩爾/升(80毫克/分升)以下。其次,應(yīng)選擇正確的降膽固醇藥物——他汀類(lèi)藥物。《指南》建議,如無(wú)他汀藥物的禁忌證,所有已患心血管疾病的糖尿病患者都應(yīng)使用他汀類(lèi)調(diào)脂藥。糖尿病患者使用他汀治療后,可以將心血管事件降低37%,將中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低48%。

(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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