酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂。

　　患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表現(xiàn)為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時;還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快;有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細弱快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛，甚至被誤診為外科急腹癥。

　　病情觀察：

　　1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。

　　2.呼吸加速，呼氣時有酮味(爛蘋果樣氣味)。

　　3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水，尿量減少，皮膚干燥無彈性，眼球下陷。

　　4.嚴重時可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。

　　5.實驗檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結(jié)合力明顯降低，血酮增高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血白細胞增高等。

　　對癥護理：

　　1.確診酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，應立即配合搶救治療。

　　2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。

　　3.遵醫(yī)囑運用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

　　4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔(見昏迷護理常規(guī))，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。

　　5.飲食護理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。

　　6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理，保持皮膚清潔，預防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應保持外陰部的清潔。

　　7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進行護理。

　　8.神經(jīng)病變的護理，控制糖尿病，應用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。

　　9.做好保健指導，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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